心室撲動和心室顫動別名：心室撲動和心室纖維性顫動
心室撲動及心室顫動可為持久性或陣發(fā)性的。在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，持續(xù)幾秒鐘至1～2min或更長。
心室顫動時(shí)心室已無有效的收縮，心排血量極少或無排血，可迅速發(fā)生腦缺血，表現(xiàn)為阿-斯綜合征，患者突然抽搐，常為全身的抽搐，持續(xù)時(shí)間長短不一，可達(dá)數(shù)分鐘，多發(fā)生在心室顫動后10s內(nèi)。意識喪失、昏迷常發(fā)生在心室顫動30s后。隨幾次緩慢的嘆息狀呼吸后，呼吸逐漸變淺而停止，此常發(fā)生在心室顫動后20～30s內(nèi)。面色由蒼白變暗紫，心音、脈搏、血壓均消失。瞳孔散大多在心室顫動30～60s出現(xiàn)。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和心電圖，可明確診斷。心室撲動和顫動是快速導(dǎo)致患者死亡的心律失常，而且極少能自行中止，因此應(yīng)盡快做出診斷，使患者能得到及時(shí)的救治。
1.需與其他多形性室性心動過速相鑒別 下列兩點(diǎn)有助于鑒別診斷：①室性心動過速發(fā)作之前或剛終止之后的心電圖上，如有Q-T間期延長和U波的存在，相對長的聯(lián)律間期，或典型的誘發(fā)順序(長-短周長)等，則支持TDP;②室性心動過速發(fā)生時(shí)的臨床情況對鑒別診斷有幫助。
2.本類型心律失常應(yīng)與發(fā)作性暈厥和猝死的疾病鑒別 例如應(yīng)與間歇依賴性TDP、預(yù)激綜合征伴極速性心房顫動、特發(fā)性心室顫動、Brugada綜合征、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及癲癇等相鑒別。應(yīng)除外繼發(fā)性Q-T間期延長。
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