室性心動過速發(fā)作時(shí)，可有心悸、胸悶、頭暈，甚至?xí)炟?、?斯綜合征、猝死。本型室性心動過速發(fā)作不穩(wěn)定。發(fā)作短暫，?？裳杆侔l(fā)展成為心室顫動，暈厥、猝死發(fā)生率高。尚有原發(fā)疾病癥狀。如急性心肌梗死或變異型心絞痛，可伴劇烈的胸痛。
1.心電圖特點(diǎn) 室性心動過速呈多形性，部分可呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。QRS波增寬、畸形，時(shí)限>0.12s;心室率為150～300次/min，節(jié)律不齊發(fā)作間歇期 Q-T間期、T波、U波均正常，無長-短周長或極短聯(lián)律間期性室性期前收縮誘發(fā)現(xiàn)象，但可見R-on-T室性期前收縮。無緩慢性心律發(fā)生;可伴有心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。
2.多有缺血性心臟病的病史。

缺血性多形性室性心動過速與其他多形性室速的鑒別較困難，常與下列心律失常鑒別：
1.需與一般室速或心室顫動相鑒別 一般室速表現(xiàn)為一系列形態(tài)幾乎固定的寬大QRS波，ST段與T波可以辨認(rèn)，發(fā)生往往不會自行停止;一般室速也可由RonT室早誘發(fā)，但室早配對間距較短。室顫時(shí)無法識別QRS波及ST段與T波，心室率大于300次/min，極不規(guī)則，一般不會自行終止，電擊復(fù)律有效，而缺血性多形性室性心動過速呈多形性，部分可呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。QRS波增寬、畸形，時(shí)限>0.12s;心室率為150～300次/min，節(jié)律不齊發(fā)作間歇期 Q-T間期、T波、U波均正常，無長-短周長或極短聯(lián)律間期性室性期前收縮誘發(fā)現(xiàn)象，但可見R-on-T室性期前收縮。無緩慢性心律發(fā)生;可伴有心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。
2.需與其他多形性室性心動過速及心室顫動相鑒別 下列兩點(diǎn)有助于鑒別診斷：①室性心動過速發(fā)作之前或剛終止之后的心電圖上，如有Q-T間期延長和U波的存在，相對長的聯(lián)律間期，或典型的誘發(fā)順序(長-短周長)等，則支持TDP; ②室性心動過速發(fā)生時(shí)的臨床情況對鑒別診斷有幫助。
3.本病應(yīng)與發(fā)作性暈厥和猝死的疾病鑒別 例如應(yīng)與間歇依賴性TDP、預(yù)激綜合征伴極速性心房顫動、特發(fā)性心室顫動、Brugada綜合征、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及癲癇等相鑒別。應(yīng)除外繼發(fā)性Q-T間期延長。