非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速在年輕人較多見(jiàn)，多數(shù)年齡為20～35歲。就醫(yī)時(shí)追述年齡較大患者的病史時(shí)可發(fā)現(xiàn)其癥狀初發(fā)年齡較輕。年輕女性約占發(fā)病總數(shù)的90%。
臨床癥狀程度可不一，有的僅偶有心悸感，有的則表現(xiàn)為慢性長(zhǎng)期持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速。病史中最多見(jiàn)的癥狀是心悸，其次可有胸悶、乏力、頭暈等，許多患者呈現(xiàn)精神緊張癥狀，癥狀多而雜，與心動(dòng)過(guò)速的嚴(yán)重程度不符。有的患者癥狀呈間歇性，有的為長(zhǎng)期持續(xù)性，病程為1～11年。可因服用β受體阻滯藥引起低血壓而發(fā)生暈厥。運(yùn)動(dòng)耐受試驗(yàn)可見(jiàn)輕度運(yùn)動(dòng)即引起過(guò)度的心率反應(yīng)。有人報(bào)告少數(shù)中晚期患者可因長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速而引起心律失常性心肌病、頑固性心力衰竭等，而出現(xiàn)相應(yīng)的急性肺水腫、心力衰竭、心源性休克等危重癥狀。此外，由于長(zhǎng)期服用較大劑量的β受體阻滯藥等藥物而出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，如頭暈、四肢無(wú)力等。
竇性心動(dòng)過(guò)速是本癥最主要的臨床表現(xiàn)，主要有以下特點(diǎn)：
1.休息時(shí)或輕微活動(dòng)時(shí)的心率大于100次/min。
2.24h動(dòng)態(tài)心電圖示平均心率明顯增高，心率于白晝異常增高，夜間相對(duì)降低，部分患者心率可降至正常范圍。
3.短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)(5min走路或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)) 心率出現(xiàn)不相稱(chēng)的增加，平均心率可達(dá)140次/min。
4.臥位時(shí)心率相對(duì)較低，為60～135次/min;直立時(shí)心率明顯增高，為90～160次/min。
5.心動(dòng)過(guò)速可表現(xiàn)為間歇性、持續(xù)性或持續(xù)無(wú)休止性。
6.在合并心律失常性心肌病、心力衰竭時(shí)，心率?？沙掷m(xù)性增高到160～220次/min，損害心功能。
7.對(duì)β受體阻滯藥或鈣離子拮抗藥治療反應(yīng)差。
本癥大多數(shù)患者除竇性心動(dòng)過(guò)速外，經(jīng)體查、超聲心動(dòng)圖檢查、X線各項(xiàng)心血管系統(tǒng)檢查證實(shí)心臟常無(wú)其他原發(fā)性器質(zhì)性異常，亦無(wú)引起竇性心動(dòng)過(guò)速的甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等其他疾病，且常無(wú)明確病因。少部分患者伴有器質(zhì)性心臟病。但其心率變化與心臟疾病無(wú)明顯關(guān)系。也有報(bào)告在射頻消融術(shù)治療房室結(jié)折返或房室折返性心動(dòng)過(guò)速后，部分患者可發(fā)生非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速。
診斷標(biāo)準(zhǔn)迄今尚未統(tǒng)一，以下幾點(diǎn)可作為診斷條件：
1.休息或輕微活動(dòng)時(shí)心室率>100次/min。
2.心動(dòng)過(guò)速時(shí)心電圖P波形態(tài)為竇性。
3.心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)有相應(yīng)的癥狀。
4.需排除引起明顯竇性心動(dòng)過(guò)速的其他病因，如心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。
5.測(cè)定竇房結(jié)固有心率 用阿托品或β受體阻滯藥將竇房結(jié)自主神經(jīng)完全阻滯后，測(cè)定竇房結(jié)固有心率，使用不同劑量的異丙腎上腺素，評(píng)價(jià)對(duì)心率的影響及運(yùn)動(dòng)后心率的反應(yīng)。許多非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速患者固有心率增快和對(duì)異丙腎上腺素敏感性異常增加，有助診斷。

1.竇性心動(dòng)過(guò)速 通常的竇性心動(dòng)過(guò)速的心率在100～150次/min，休息或輕微活動(dòng)時(shí)心室率通常不超過(guò)100次/min。對(duì)β受體阻滯藥治療反應(yīng)好。一般情況下竇性心動(dòng)過(guò)速的病因容易明確。
2.房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速 心率在140～250次/min，P′波形態(tài)與竇性P波不同，可有適時(shí)的房性期前收縮誘發(fā)或終止發(fā)作，程控刺激可誘發(fā)和終止發(fā)作。
3.竇房折返性心動(dòng)過(guò)速 心率在100～140次/min，大多在120次/min左右，P′波形態(tài)與竇性P波相同或相似，呈陣發(fā)性發(fā)作突發(fā)突止，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，房性期前收縮可誘發(fā)及終止心動(dòng)過(guò)速。程控刺激可誘發(fā)和終止其發(fā)作。
4.自律性房性心動(dòng)過(guò)速 與非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速的鑒別很困難。自律性房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的頻率逐漸加快(“預(yù)熱”或“溫醒”現(xiàn)象)，3～5個(gè)心動(dòng)周期后心率逐漸加快后穩(wěn)定于一定水平(心率固定)，終止前逐漸減速。終止時(shí)有較長(zhǎng)的代償間歇。而非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速在交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率逐漸增高;迷走神經(jīng)興奮時(shí)，心率逐漸下降，動(dòng)態(tài)心電圖示心率快、晝夜變化大。