心臟轉移瘤別名：心臟轉移性腫瘤
心臟轉移腫瘤的發(fā)病年齡為2.5～58歲，21～40歲占77.7%，男女發(fā)病比為2.7∶1。本病常無特異性癥狀和體征，臨床表現(xiàn)依原發(fā)腫瘤的部位、類型及心臟轉移的部位、范圍而異。常見的表現(xiàn)有：
1.充血性心力衰竭 只有腫瘤在心臟廣泛浸潤時才出現(xiàn)，且呈頑固性和難治性。
2.心律失常 腫瘤侵犯心肌，可發(fā)生各種類型的異位搏動和快速性心律失常，累及室間隔和傳導系統(tǒng)則出現(xiàn)房室或室內(nèi)傳導障礙，嚴重的可發(fā)生猝死。
3.心包填塞 多見于心包轉移瘤，亦可見于心肌轉移瘤。
4.轉移腫瘤若發(fā)生在房室瓣口或心室流出道，則可出現(xiàn)相應部位梗阻的癥狀和體征。此外，部分病例可出現(xiàn)頑固的心絞痛，少數(shù)可出現(xiàn)心肌梗死和心臟破裂。
該病生前診斷率較低。已診斷為惡性腫瘤的患者，如出現(xiàn)下列情況可考慮腫瘤心臟轉移的可能：
1.迅速發(fā)展的心包積液。
2.原因不明的心律失常。
3.突發(fā)心衰或頑固性心衰。
4.心臟X線檢查示心影巨大或局限性突出。
5.既往無冠心病，出現(xiàn)心絞痛或急性心肌梗死，用擴血管藥療效不佳。
6.不明原因的“心肌炎”。
疑有腫瘤心臟轉移者可借助心電圖、心臟X片、超聲心動圖、心臟CT、磁共振、心臟造影(心室造影)等技術輔助診斷。另外，心包積液細胞學和心肌活檢對診斷轉移性心臟腫瘤有一定價值。
1.與原發(fā)性心臟腫瘤相鑒別 后者發(fā)病率極低，僅為前者的1/20，發(fā)病年齡較小，以良性心臟黏液瘤多見。無心外惡性腫瘤病灶是主要的鑒別依據(jù)。
2.與擴張型心肌病鑒別 兩者均可表現(xiàn)為充血性心力衰竭，檢查表現(xiàn)為心臟擴大和活動度降低。但心臟轉移瘤發(fā)展較快，對洋地黃及利尿藥治療效果差，X線片可見心臟外形不規(guī)則,B超、CT及磁共振可發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。
3.與其他原因的心包積液鑒別 前者多為血性，發(fā)展快，積液中可找到癌細胞，治療效果差。
此外，本病并發(fā)的心律失常及ST-T的改變應與其他疾病引起者區(qū)別，心臟包塊和原發(fā)腫瘤是鑒別的關鍵。
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