真菌性心包炎別名：霉菌性心包炎
幾乎所有組織孢漿菌性心包炎患者都有呼吸道疾病、明顯的“心包痛”及典型心電圖改變。胸片異常，95%心影增大，胸腔積液和2/3患者胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大。組織孢漿菌心包炎典型表現(xiàn)為急性自限性播散感染，40%以上患者有血流動(dòng)力學(xué)變化或心臟壓塞癥狀，罕見發(fā)生嚴(yán)重長期播散感染，如發(fā)熱、貧血、白細(xì)胞下降、肺炎-胸腔綜合征、肝大、腦膜炎、心肌炎或心內(nèi)膜炎等癥狀不常見。嚴(yán)重播散感染多半在嬰幼兒、老年男性和應(yīng)用免疫抑制藥者。
1.組織孢漿菌心包炎診斷依據(jù)
①永久居住或旅行至流行病區(qū);
②青年人或健康成年人疑為心包炎時(shí)，補(bǔ)體結(jié)合滴定度升高至少1∶32;
③免疫擴(kuò)散試驗(yàn)陽性。多數(shù)患者滴定度并不進(jìn)行性升高，因?yàn)樾陌淄ǔ０l(fā)生在輕或無癥狀肺炎后，則第1次測定時(shí)滴度已升高。組織孢漿菌素皮試對(duì)診斷沒有幫助。組織孢漿菌心包炎多發(fā)生在嚴(yán)重播散性感染情況下.組織學(xué)檢查和培養(yǎng)是重要的，可從肝、骨髓、潰瘍滲出液或痰接種于薩布羅骨髓、潰瘍滲出液或痰接種于薩布羅(Sabouraud)瓊脂培養(yǎng)基或荷蘭豬，隨后傳代培養(yǎng)。
2.球孢子菌性心包炎診斷依據(jù)
①有接觸流行病區(qū)塵土的病史;
②有球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性臨床表現(xiàn);
③感染早期血清學(xué)檢查沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性;
④活體組織病理檢查見特征性小體。球孢子菌素皮試往往陰性。明確診斷要根據(jù)薩布羅瓊脂培養(yǎng)鑒定。
其他真菌性心包炎如懷疑由其他真菌引起的心包炎，應(yīng)做相應(yīng)的補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。念珠菌性心包炎對(duì)血清學(xué)檢查和沉淀試驗(yàn)不敏感，也不具有特異性，心包膜活檢見真菌感染的特征和心包滲液培養(yǎng)有真菌生長，對(duì)診斷念珠菌心包炎有重要意義。
本病必須與結(jié)節(jié)病、結(jié)核、霍奇金病以及布氏菌病相鑒別。
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