腸系膜脂肪炎別名:腸系膜脂肪肥厚癥
1.一般表現(xiàn) 病人多為體質(zhì)虛弱,消瘦,慢性低熱,食欲不振,以及體重下降等慢性消耗的狀態(tài),病程可長達(dá)數(shù)年。
2.腹部表現(xiàn) 主要為腹部疼痛,以右下腹部較多見,左側(cè)腹及上腹痛也可發(fā)生,但較少。腹痛程度不太劇烈,呈慢性反復(fù)發(fā)作的隱痛,一般尚可忍受。腹痛無轉(zhuǎn)移,也不向他處放射。當(dāng)腸腔完全閉塞出現(xiàn)腸梗阻時,腹痛較為劇烈,有時呈絞痛樣發(fā)作。而腸系膜血管被絞窄后,可出現(xiàn)腸段壞死及化膿性腹膜炎,此時腹痛呈持續(xù)性并有腹膜刺激征。一般情況下,腹部壓痛輕,有時觸到包塊。相伴隨的癥狀有腹脹、惡心、嘔吐及食欲減退。據(jù)68例的統(tǒng)計,腹痛發(fā)生率為67.7%,嘔吐32.3%,便秘8.8%,而腹部包塊出現(xiàn)率約為50%。
據(jù)68例的分析,約1/4病人曾患有腹部外科疾病,而22%病人曾接受過腹部手術(shù)治療。有下列情況,可考慮為腸系膜脂膜炎。
1.病程發(fā)展緩慢,數(shù)月至數(shù)年,伴長期低熱,慢性消耗體質(zhì),體重下降等。
2.腹痛及腹部包塊相繼出現(xiàn),以右側(cè)腹或右下腹為主,腹部包塊質(zhì)地較硬,伴壓痛,活動度極差。
3.消化道鋇透及纖維結(jié)腸鏡檢查,消化道黏膜無潰瘍及占位性病變。
在消化道造影中,本病應(yīng)注意與消化道癌腫、缺血性腸炎、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎等鑒別。這些病變在消化道造影中均有相應(yīng)比較特征性的表現(xiàn),一般不難與本病鑒別。比較難以區(qū)別的是腸系膜病變,如脂肪瘤、脂肪肉瘤、惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腹膜間皮瘤、胰腺炎性腸系膜改變、膿腫等。上述腫瘤性病變在CT中均有各自的特征,只要注意觀察腫瘤的大小、數(shù)目、性狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及密度、有無鄰近組織浸潤及浸潤程度、有無轉(zhuǎn)移灶及腹水等,多數(shù)可以與本病作出鑒別,必要時可借助血管造影。胰腺炎性改變和膿腫結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查及抗炎治療奏效等容易鑒別之。
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