腹痛是最常見的癥狀，常為突發(fā)的彌漫性臍周疼痛，病人表情可極為痛苦，止痛藥往往無效?？砂橛袊I吐、腹瀉(往往為血性腹瀉)、呼吸困難和意識(shí)模糊。如同時(shí)伴有便意頻繁，則是急性梗死性腸系膜缺血的典型癥狀，而非梗死性缺血很少有便意或急性排便。疾病早期腹部體征與癥狀明顯不符合，腹肌無緊張，壓痛也不明顯，腸鳴音可以正常或亢進(jìn)，但隨著缺血的加重，腹脹明顯腸鳴音減弱，出現(xiàn)肌緊張，壓痛和反跳痛，以漿膜炎和穿孔性腹膜炎為其特征?？砂橛邪l(fā)熱，心動(dòng)過速，低血壓，白細(xì)胞增高和核左移;血清或腹腔液中磷酸鹽升高，尿中磷酸鹽排出增多。常提示有嚴(yán)重的腸壁損傷，晚期可有酸中毒。
腸系膜上動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)因栓塞的部位、程度和側(cè)支循環(huán)狀況而異。Bergan提出急性劇烈腹痛、器質(zhì)性心臟病和強(qiáng)烈的胃腸道排空癥狀(惡心、嘔吐或腹瀉)為急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的三聯(lián)征。腹痛是最常見的癥狀，常以突發(fā)臍周絞痛開始，可伴有心率增快，腸鳴音早期可亢進(jìn)，隨腸缺血、腸道壞死程度加重，腸鳴減弱，腹痛加重，同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排出黏液血便、發(fā)熱及腹膜炎表現(xiàn)，最后出現(xiàn)腸鳴音消失，脫水和休克，提示病變已不可逆。
急性腸系膜上動(dòng)脈血栓形成是指該動(dòng)脈本身有一定病變基礎(chǔ)，在一定誘因下形成血栓。主要的病變基礎(chǔ)為動(dòng)脈硬化，其他尚有主動(dòng)脈瘤，血栓閉塞性脈管炎，結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和風(fēng)濕性血管炎等。低血容量或心排血量突然降低、脫水、心律不齊、血管收縮藥或過量利尿藥為常見的誘因。
腸系膜上動(dòng)脈血栓形成好發(fā)于動(dòng)脈開口部，并常涉及整個(gè)腸系膜上動(dòng)脈，因此病變可涉及全部小腸和右半結(jié)腸。如血栓形成較局限，則梗死范圍較小。由于發(fā)病前腸系膜上動(dòng)脈已有病變，因此發(fā)病后腹痛的劇烈程度常不如腸系膜上動(dòng)脈栓塞。
本病的確診方法是腸系膜血管造影。但在下列緊急情況下，為避免腸管廣泛壞死，危及生命，應(yīng)剖腹探查，及時(shí)恢復(fù)腸系膜上動(dòng)脈的灌注。
1.50歲以上有心臟瓣膜病、心房纖顫，近期曾發(fā)作心肌梗死或身體其他部位有栓塞，或有飯后腸絞痛病史者(約50%病人發(fā)病前有慢性腸缺血的癥狀)。
2.急性彌漫性劇烈腹痛而腹部體征輕微者。

本病主要需與潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、絞窄性腸梗阻等鑒別。其特點(diǎn)為：
1.發(fā)病突然，病程進(jìn)展快。
2.腹痛劇烈伴血便。
3.常有心血管病史。
4.鋇劑灌腸常見“指壓痕”征，常見受累部位在脾曲及鄰近的腸段。