腸氣囊腫別名:囊樣腸積氣
癥狀體征:本病自覺(jué)癥狀輕,含糊,可能長(zhǎng)期沒(méi)有得到治療。多數(shù)腸氣囊腫是繼發(fā)于潰瘍合并幽門(mén)梗阻、炎癥性腸病、胃腸道腫瘤以及慢性腸梗阻等,其癥狀則主要為原發(fā)疾病的表現(xiàn)。少數(shù)特發(fā)性腸氣囊腫癥,在疾病某一時(shí)期可出現(xiàn)胃腸癥狀,也有偶然在體檢或其他疾病的相關(guān)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)者,主要癥狀為便血和腹痛。
1.便血多見(jiàn)泡沫狀血便,黏膜下腫瘤樣隆起的病變頂部的黏膜菲薄發(fā)生出血。
2.腹痛多在下腹部或左季肋部,疼痛程度輕。
3.其他還可出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉、體重下降和里急后重。如腸氣腫位于小腸而廣泛,可發(fā)生吸收不良綜合征。
由于癥狀無(wú)特異性,診斷主要依賴腹部平片、鋇灌腸、結(jié)腸鏡檢查。確定TCE性腸氣囊腫須滿足以下條件:
1.長(zhǎng)期暴露在三氯乙烯環(huán)境中。
2.尿中可檢測(cè)到三氯化物。
3.腸氣囊腫為大腸型。腸氣囊腫癥常被伴發(fā)疾病的表現(xiàn)所掩蓋,很少單獨(dú)做出診斷,多在手術(shù)或特殊檢查中發(fā)現(xiàn)。
因此,必須提高對(duì)本癥的警惕性,凡有消化道梗阻、炎癥性腸病應(yīng)注意本癥存在。X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體,又無(wú)腹膜炎體征,應(yīng)考慮本癥的可能。若發(fā)現(xiàn)肝與膈間有間位腸曲征提示PCI。
1.腸源性囊腫 該病往往發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端,位于腸壁內(nèi),多見(jiàn)于兒童,且一般為單發(fā)腫物。
2.結(jié)腸息肉和惡性腫瘤鑒別 主要依靠X線鋇餐和內(nèi)鏡檢查。X線鋇劑檢查時(shí),息肉或腫瘤引起的充盈缺損不因鋇劑充盈量的多少而發(fā)生大小和形態(tài)的改變,且其密度較氣囊腫所致充盈缺損為高。結(jié)腸鏡及活組織檢查可確診。
3.腸淋巴管瘤 手術(shù)探查外觀相似,惟囊內(nèi)含有液體。
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