十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎別名:十二指腸胃反流及膽汁回流性胃炎
患者常訴中上腹持續(xù)性疼痛,飯后加劇,制酸藥無效,甚至反而加重癥狀。少數(shù)患者可表現(xiàn)為胸骨后疼痛,“不消化”感,常在晚間或清晨空腹時嘔吐“苦水”或膽汁,時而混有食物,嘔吐后并不緩解?;颊叱S胸氀Ⅲw重減輕、慢性腹瀉和失眠多夢、心悸等神經(jīng)官能癥癥狀,體征常表現(xiàn)為上腹壓痛苦。
如果有明確的胃手術(shù),膽腸吻合術(shù)等病史,有典型的癥狀和胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查,診斷DGR和BRG并不困難;如無手術(shù)史、DGR和BRG的臨床癥狀并無特異性,診斷較為困難??山柚诔暀z查、核素技術(shù)、胃內(nèi)24h pH監(jiān)測或胃內(nèi)24h膽紅素監(jiān)測手段評估和診斷。
1.淋巴細胞性胃炎 是新近確認的一種胃炎,以T淋巴細胞密集浸潤于胃黏膜的表面上皮及小凹上皮為特點,并以胃體黏膜最為顯著。淋巴細胞性胃炎可并發(fā)于痘疹樣胃炎、HP感染胃炎、乳糜瀉、胃黏膜皺襞巨肥癥、淋巴細胞結(jié)腸炎、膠原性結(jié)腸炎等病,其中以痘疹樣胃炎最常見。本病發(fā)病原因不清楚,可能是胃黏膜對并發(fā)疾病黏膜組織的一種免疫反應(yīng)。本病也可獨立發(fā)病。
2.嗜酸性胃炎 是以胃壁任何一層或各層都有顯著的嗜酸性細胞浸潤為特點的慢性胃炎。本病好發(fā)于有過敏性狀態(tài)或外周性嗜酸細胞增多癥患者,也可能是嗜酸性胃腸炎的一部分。病變最易侵犯胃竇部黏膜,兒童患者胃竇部受累幾乎達100%。黏膜浸潤可引起糜爛,黏膜活組織檢查時可見嗜酸細胞侵入上皮細胞層內(nèi),并可見上皮細胞壞死、再生,活化的嗜酸細胞脫顆粒,提示組織損傷系由嗜酸細胞釋放毒性物質(zhì)所致。嗜酸性胃炎也可侵入胃竇肌層,引起胃竇局部僵硬、狹窄及排空障礙。
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