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胃內(nèi)隔膜

隔膜孔較大,足以通過食物,可無癥狀。隔膜孔較小或繼發(fā)炎癥引起黏膜水腫使孔狹窄時,則可引起梗阻癥狀。最常見的癥狀為嘔吐,生后不久即出現(xiàn),多在食后即吐,噴射性內(nèi)容含乳汁和乳凝塊,無膽汁和血液。可有腹部飽滿感或腹痛,特點為進奶后疼痛,嘔吐后即緩解。嘔吐常呈間歇性,可緩解較長時期。也可伴有食欲減退、體重減輕等癥狀。體檢上腹部膨隆,有胃蠕動波,中下腹平坦。隔膜無孔時則較早的出現(xiàn)高位梗阻癥狀,無胎糞排出如為兩個隔膜,被隔離的胃下部和十二指腸上部膨脹,充滿蓄積分泌物,形成一個囊性腫物,在上腹部可觸及。
X線檢查可見胃泡影,中下腹無氣影。胃大小正常,在幽門前1~2cm處可見狹窄缺陷,鋇劑可通過隔膜孔,出現(xiàn)正常括約肌和十二指腸壺腹部影。胃內(nèi)隔膜完全閉鎖可通過上消化道鋇劑造影或胃鏡確診,但常由于頑固性嘔吐和上腹部膨脹進行手術(shù),開腹后才確診。

 

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
    消化內(nèi)科
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    上海市第八人民醫(yī)院
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    上海市同濟醫(yī)院
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