1.腎臟表現(xiàn)
(1)急性腎功能衰竭：輕者表現(xiàn)為偶然發(fā)現(xiàn)的腎功能減退，無癥狀性血肌酐升高，升高幅度>100μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率降低，腎小球?yàn)V過率可降低50%。在腎動(dòng)脈狹窄的患者，特別是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者，發(fā)生突然少尿或無尿，短期內(nèi)腎功能急驟惡化，可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭。
(2)急性間質(zhì)性腎炎：臨床表現(xiàn)為蛋白尿，一般小于2g/24h，腎性糖尿、皮疹及血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。
(3)腎病綜合征：表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，伴或不伴高脂血癥及浮腫，可有高血壓，腎活檢為膜性腎病。
2.腎外表現(xiàn) 可有咳嗽、高血鉀、尿鈉升高等。
本病診斷應(yīng)具備以下條件：
1.臨床上有應(yīng)用ACEI史。
2.短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能減退、蛋白尿或蛋白尿增加、腎性糖尿、尿鈉增加。
3.突然發(fā)生少尿或無尿，短期內(nèi)腎功能急驟惡化，表現(xiàn)為急性腎功能衰竭、急性間質(zhì)性腎炎或腎病綜合征者應(yīng)疑及本病。

1.原發(fā)性膜性腎病 本病好發(fā)于40歲以上男性，以腎病綜合征為多見。在用ACEI前必須排除有無潛在的膜性腎病，并根據(jù)停藥后反應(yīng)來鑒別。ACEI所致者，停藥后可自行緩解。
2.急進(jìn)性腎炎 本病全身癥狀較重，以嚴(yán)重的少尿、無尿、迅速發(fā)展為尿毒癥為突出表現(xiàn)。尿檢可見大量紅細(xì)胞或肉眼血尿，少量或中等量蛋白尿，尿比重一般不低。腎活檢有50%以上的腎小球有新月體形成，可資鑒別。
3.氨基糖苷類抗生素所致的腎損害 本病患者有應(yīng)用氨基糖苷類藥物的病史，在用藥5～7天后出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，腎功能損害。腎活檢見腎小球上皮細(xì)胞變性、空泡形成及壞死，間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤，腎小球基本正常。