腦室內(nèi)腦膜瘤
因側(cè)腦室內(nèi)腫瘤是在腦室內(nèi)生長，早期神經(jīng)系統(tǒng)損害不明顯。就診時(shí)腫瘤多已較大，病人已出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。故臨床表現(xiàn)常見頭痛、視盤水腫。其中個(gè)別病例來院時(shí)已有腦疝。這些病人僅有陣發(fā)性頭痛史，而缺乏定位體征，未被重視。突然發(fā)作頭痛是由于變換體位時(shí)腫瘤壓迫室間孔，引起急性顱內(nèi)壓增高。側(cè)腦室腦膜瘤對(duì)大腦皮質(zhì)損害輕微，晚期也會(huì)因?yàn)閴浩揉徑X組織而出現(xiàn)輕微面癱與肢體乏力等定位癥狀或體征。另外，側(cè)腦室腦膜瘤患者可出現(xiàn)癲癇，情緒障礙，視力減退及同向偏盲等。位于優(yōu)勢半球的腫瘤患者還可有感覺性或運(yùn)動(dòng)性失語。
第三、四腦室內(nèi)腦膜瘤因腫瘤早期即可引起腦脊液循環(huán)障礙，因此顱內(nèi)壓增高、梗阻性腦積水是這兩個(gè)部位腦膜瘤的常見癥狀。三腦室前部腫瘤可出現(xiàn)下丘腦損害癥狀，三腦室后部腫瘤可出現(xiàn)兩眼上視障礙，四腦室內(nèi)腦膜瘤可引起共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫等小腦癥狀。壓迫腦神經(jīng)核團(tuán)還可出現(xiàn)腦神經(jīng)受損及腦干癥狀。
過去腦室內(nèi)腦膜瘤主要靠腦室造影及腦血管造影診斷，因此早期診斷比較困難，目前CT或MRI是該病診斷的最可靠方法。
對(duì)于不典型的腦室內(nèi)腦膜瘤需要與室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤，膠質(zhì)瘤及生殖細(xì)胞瘤相鑒別。
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