進行性肥厚性間質(zhì)性神經(jīng)炎
1.本病多在嬰兒期起病,可有家族史,亦可為散發(fā)性。病程緩慢進展,有時可加重或緩解。
2.初發(fā)癥狀為下肢無力,輕度肌肉萎縮。四肢遠端疼痛,感覺異常,痛溫覺減退,位置覺、震動覺減退。四肢的神經(jīng)干肥大,有壓痛。后期肢體近端肌群亦可受累,表現(xiàn)為無力,肌張力減低,腱反射減弱或消失。軀干肌一般不受累及。可有肌束震顫。
3.小腦受損亦是本病表現(xiàn)之一,主要為上肢共濟失調(diào),如意向性震顫,指鼻不準,雙手輪替動作笨拙等;眼球震顫,吟詩樣語言,以及閉目難立征陽性等均可出現(xiàn)。其他可有瞳孔縮小,瞳孔左右不等大,對光反應(yīng)障礙,弓形足與脊柱側(cè)彎等。
4.肌電圖檢查可見運動神經(jīng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢。
根據(jù)本病在小兒期發(fā)病,病程緩慢進展。對稱性感覺、運動神經(jīng)均受累,以及肢體遠端受累為重,周圍神經(jīng)干肥大,活檢呈肥厚性間質(zhì)性神經(jīng)炎等特點,即可確診。
需與下列疾病鑒別:
1.麻風(fēng)病 具有特殊的皮膚損害,查麻風(fēng)桿菌陽性等可與本病鑒別。
2.腓骨肌萎縮癥 本病發(fā)病年齡較進行性肥厚性間質(zhì)性神經(jīng)炎大,以下肢遠端肌肉萎縮為主,在股中下1/3交界處以下變細,呈“仙鶴腿”,周圍神經(jīng)一般不肥大,可與本病鑒別。
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