遺傳性壓力易感性周圍神經(jīng)病別名:家族性復(fù)發(fā)性多神經(jīng)病
本病診斷主要依靠特征的臨床表現(xiàn),如牽拉、壓迫后反復(fù)發(fā)作的單神經(jīng)病或多神經(jīng)病。神經(jīng)電生理檢查有廣泛異常,神經(jīng)活檢發(fā)現(xiàn)較為特征的臘腸樣結(jié)構(gòu)和節(jié)段性脫髓鞘。家族史對(duì)臨床診斷有非常重要的意義。對(duì)臨床和電生理表現(xiàn)不典型的病例可采用基因診斷。
本病還需與下列疾病進(jìn)行鑒別:
1.CMT1型 兩者致病基因相同,電生理檢查均有神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,且CMT1的腓腸神經(jīng)活檢有時(shí)也可見(jiàn)到臘腸樣結(jié)構(gòu),因此臨床易混淆。CMT1患者有弓型足、脊柱側(cè)彎以及鶴腿樣改變多見(jiàn)。
2.卡壓性周圍神經(jīng)病 兩者均有反復(fù)發(fā)作或以壓迫、牽拉為誘因,但HNLP多有家族史和廣泛的周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度異??少Y與卡壓性周圍神經(jīng)病鑒別。
3.遺傳性神經(jīng)痛性肌萎縮 兩者均為常染色體顯性遺傳,病理檢查均可見(jiàn)臘腸體樣結(jié)構(gòu)形成,但遺傳性神經(jīng)痛性肌萎縮無(wú)廣泛的神經(jīng)電生理異常,且無(wú)17p11.2位點(diǎn)突變可資兩者鑒別。
4.卟啉病、糖尿病和復(fù)發(fā)性吉蘭-巴雷(格林-巴利)綜合征均有緩解復(fù)發(fā)的臨床特點(diǎn),也應(yīng)注意鑒別。
5.有報(bào)道臘腸體樣結(jié)構(gòu)還可見(jiàn)于其他非特異性的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病,需根據(jù)臨床特征進(jìn)行鑒別。
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