臨床癥狀與體征因經(jīng)腸系膜裂孔(疝環(huán))的大小以及疝入的腸管部位、多寡、是否發(fā)生完全性腸梗阻、是否發(fā)生絞窄而不同。
如疝入的腸襻未發(fā)生嵌頓、絞窄時(shí)，臨床癥狀多較輕，但由于腸襻的反復(fù)疝入和退出，對(duì)腸系膜或腸管產(chǎn)生牽拉刺激，部分病人可表現(xiàn)為間斷的發(fā)作性腹痛，或慢性腹痛，疼痛部位多在上腹部或臍周，少數(shù)伴有嘔吐和便秘。多數(shù)腹脹不明顯，并缺乏腸型、腸蠕動(dòng)及腸鳴音亢進(jìn)等機(jī)械性腸梗阻的體征。
疝入的腸襻一旦發(fā)生絞窄，臨床上即有完全性腸梗阻的癥狀和體征，表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部或臍周持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，同時(shí)伴惡心、嘔吐、停止排氣排便、腹脹等絞窄性腸梗阻癥狀。隨著病程的進(jìn)展，由于大量體液?jiǎn)适?、感染和中毒，患者出現(xiàn)冷汗淋漓、面色蒼白，并在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎和中毒性休克。部分病人如疝入的腸襻發(fā)生扭轉(zhuǎn)，可出現(xiàn)不對(duì)稱的腹脹，并可觸及腹部腫塊;全腹壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，腹部移動(dòng)性濁音陽性，腹腔穿刺可抽出血性滲液。
發(fā)生在橫結(jié)腸系膜裂孔的內(nèi)疝，疝入網(wǎng)膜囊的小腸可經(jīng)Winslow孔、肝胃韌帶及胃結(jié)腸韌帶的裂孔或薄弱區(qū)再返回大腹腔，因該腸段“行程”異常導(dǎo)致胃遠(yuǎn)端受壓，病人可出現(xiàn)類似慢性潰瘍病或幽門梗阻的癥狀。
絕大多數(shù)腸系膜裂孔疝術(shù)前很難明確診斷，僅能在手術(shù)探查中確診。有學(xué)者報(bào)道一組(99例)腸系膜裂孔疝病人，術(shù)前竟無一例能明確診斷。如術(shù)前對(duì)本病有足夠的警覺性，并能注意以下幾點(diǎn)可能有助于正確診斷。
1.病史
(1)病人有間斷發(fā)作性的腹痛或慢性腹痛，部位多在上腹部或臍周，少數(shù)伴有嘔吐和便秘，腹脹不顯，缺乏典型機(jī)械性腸梗阻的癥狀和體征。
(2)在慢性腹痛的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)急性完全性腸梗阻的癥狀和體征，可有不對(duì)稱的腹脹，并可觸及壓痛性腹部腫塊。如出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，腹部移動(dòng)性濁音陽性，腹腔穿刺可抽出血性滲液，表明腸管已發(fā)生絞窄或壞死。
2.X線檢查
(1)如發(fā)生急性完全性腸梗阻，腹部X線透視或平片可顯示腸腔內(nèi)積氣積液，“腸閉襻”影、團(tuán)塊致密(假腫瘤)影等。
2)選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影和CT掃描有助于診斷。

本病應(yīng)注意與粘連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜血管栓塞、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性壞死性胰腺炎、急性闌尾炎等外科急腹癥相鑒別。