膽腸內(nèi)引流術(shù)后內(nèi)疝
膽腸內(nèi)引流術(shù)后內(nèi)疝多于術(shù)后近期發(fā)生，臨床表現(xiàn)為典型急性機械性小腸梗阻的臨床表現(xiàn)。
1.癥狀
(1)腹痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘。疼痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調(diào)，有時可聞到氣過水聲。如果疼痛間期不斷縮短，以致成為劇烈的持續(xù)性腹痛，應(yīng)考慮發(fā)生腸絞窄可能。
(2)嘔吐：早期為反射性嘔吐，吐出物為食物或胃液，進食或飲水均可引起嘔吐;晚期嘔吐物為腸內(nèi)容物。
(3)腹脹：發(fā)生絞窄時，腹部呈不對稱性膨脹，可觸到膨大的腸襻。
(4)排氣排便停止：完全性腸梗阻發(fā)生后，患者多不再排氣排便。
2.體檢 早期病人可有程度不同的腹脹，可見腸型或蠕動波;觸及腹部柔軟，可捫及腫脹腸襻，有輕度壓痛;腸襻內(nèi)有較多的氣體和液體時可聞及振水音。腸管發(fā)生絞窄時，體溫升高，心率加快。腹部可有局限性壓痛及腹膜刺激征，有時可觸及絞窄的腸襻。絞痛時可聽到氣過水聲和高調(diào)的金屬音。
同其他腹內(nèi)疝一樣，本病術(shù)前難以確診，多因術(shù)后急性腸梗阻手術(shù)時得以明確診斷，如膽腸內(nèi)引流術(shù)后近期發(fā)生機械性腸梗阻，則應(yīng)高度警惕內(nèi)疝形成的可能。
需與其他原因引起的術(shù)后腸梗阻和膽道術(shù)后急性胰腺炎等并發(fā)癥相鑒別。
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