腹腔室隔綜åˆå¾åˆ¥å:腹腔高壓綜åˆå¾
腹腔室隔綜åˆå¾è‡¨åºŠç‰¹å¾åŒ…括:
1.腹膨脹和腹å£ç·Šå¼µ 是腹腔內(nèi)容é‡å¢žåŠ å°Ž(dÇŽo)致腹腔高壓的最直接表ç¾(xià n)。開腹減壓å¯è¦‹è…¸ç®¡é«˜åº¦æ°´è…«ï¼Œæ¶Œå‡ºåˆ‡å£ä¹‹å¤–,術(shù)畢腸管ä¸èƒ½é‚„ç´ã€‚
2.å¸æ°£å£“å³°å€¼å¢žåŠ >8.34kPa(85cmH2O) 是橫膈上抬ã€èƒ¸è…”壓力å‡é«˜ã€è‚ºé †æ‡‰(yÄ«ng)性下é™çµ(jié)果。
3.å°‘å°¿ 由腎血æµçŒæ³¨ä¸è¶³ï¼Œé†›å›ºé…®å’ŒADH增高引起。æ¤æ™‚(shÃ)å°(duì)液體復(fù)蘇,使用多巴胺åŠé«“襻利尿劑[å‘‹å¡žç±³(速尿)]å‡ä¸æœƒ(huì)使尿é‡å¢žåŠ 。
4.難治性低氧血癥和高碳酸血癥 å› æ©Ÿ(jÄ«)械通氣ä¸èƒ½æä¾›è¶³å¤ è‚ºæ³¡é€šæ°£é‡ï¼Œè€Œè‡´å‹•(dòng)脈血氧分壓é™ä½Žï¼ŒCO2潴留。
開腹減壓åŽï¼Œä¸Šè¿°æ”¹è®Šå¯è¿…速逆轉(zhuÇŽn)。
1.æ ¹æ“š(jù)腹內(nèi)壓診斷的標(biÄo)準(zhÇ”n) 腹內(nèi)壓å‡é«˜åˆ°ä½•ç¨‹åº¦æ‰ç™¼(fÄ)生ACSå°šç„¡çµ±(tÇ’ng)一æ„è¦‹ï¼Œå› è…¹å…§(nèi)å£“æ€¥æ€§å¢žåŠ æ™‚(shÃ)é †æ‡‰(yÄ«ng)性個(gè)é«”è¿¥ç•°ã€‚æ ¹æ“š(jù)ç¾(xià n)有資料,å¯å°‡è…¹å…§(nèi)壓å‡é«˜åˆ†ç´š(jÃ)如下:輕度å‡é«˜1.33~2.67kPa(10~20mmHg),當(dÄng)時(shÃ)間較çŸã€å…¨èº«æƒ…æ³è‰¯å¥½æ™‚(shÃ)能代償,無明顯臨床癥狀;ä¸åº¦å‡é«˜2.67~5.33kPa(20~40mmHg),機(jÄ«)體已失代償;é‡åº¦å‡é«˜≥5.33kPa(40mmHg),機(jÄ«)體已發(fÄ)生嚴(yán)é‡ç”Ÿç†ç´Šäº‚。
1999å¹´Mayberryä¿¡è©¢292ä½å‰µ(chuà ng)傷外科醫(yÄ«)師,7l%的醫(yÄ«)å¸«æ ¹æ“š(jù)臨床特å¾åšå‡ºè¨ºæ–·è€Œåšæ¸›å£“,14%醫(yÄ«)å¸«æ ¹æ“š(jù)膀胱壓力測(cè)定決定手術(shù)ã€‚å› æ¤ï¼Œç›®å‰å¤§å¤šæ•¸(shù)外科醫(yÄ«)å¸«æ ¹æ“š(jù)臨床表ç¾(xià n)綜åˆåˆ†æžè¨ºæ–·è…¹è…”室隔綜åˆå¾ã€‚
2.æ ¹æ“š(jù)臨床特å¾è¨ºæ–·çš„標(biÄo)準(zhÇ”n)
(1)ç—…å²ï¼šå¤±è¡€æ€§ã€æ„ŸæŸ“性休克,輸入液體é‡è¶³å¤ (>12000ml)。
(2)腹部體å¾ï¼šè…¹éƒ¨é«˜åº¦è†¨éš†ã€è…¹å£é«˜åº¦ç·Šå¼µ;è¡“(shù)畢腸管高度水腫ã€è†¨è„¹ä¸èƒ½é‚„ç´ï¼Œå¼·(qiáng)行還ç´å°Ž(dÇŽo)致心ã€è‚ºã€è…ŽåŠŸèƒ½ä¸å…¨;開腹減壓å¯è¦‹è…¸ç®¡é«˜åº¦æ°´è…«ï¼Œæ¶Œå‡ºåˆ‡å£ä¹‹å¤–,心ã€è‚ºã€è…ŽåŠŸèƒ½ä¸å…¨é€†è½‰(zhuÇŽn)。
(3)å™¨å®˜åŠŸèƒ½ï¼šå¿ƒçŽ‡åŠ å¿«å’Œ(或)血壓下é™;呼å¸çŽ‡ä¸Šå‡ï¼Œå¸æ°£å£“峰值上å‡>8.34kPa(85cmH20),低氧血癥;少尿或無尿,伴利尿藥無效。
ç—…å²å¿…備,腹部體å¾ä¸‰è€…居其一,器官功能ä¸å…¨ä¸‰è€…齊備,å³å¯è¨ºæ–·ç‚ºACS。
è‡¨åºŠå› ?qÅ«)CSèª(rèn)è˜(shÃ)ä¸è¶³ï¼Œæ˜“誤診為早期模å¼MODF。兩者的å€(qÅ«)別在于:ACS是繼發(fÄ)于腹腔高壓的心ã€è‚ºã€è…ŽåŠŸèƒ½ä¸å…¨ï¼Œè…¹è†¨è„¹å’Œè…¹å£ç·Šå¼µ?jiÄn)è°‡?,器官功能ä¸å…¨åœ¨?且ACS的肺功能ä¸å…¨èˆ‡ARDSä¸åŒï¼Œå‰è€…是肺膨脹通氣ä¸è¶³ï¼Œè‡´PaO2下é™è€ŒPaCO2å‡é«˜ï¼Œè€Œæ€¥æ€§å‘¼å¸çª˜è¿«ç™¥(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以肺泡彌散障礙為特å¾ï¼Œå…¶PaO2å’ŒPaCO2皆下é™ã€‚
腹腔室隔綜åˆå¾æ‰¾å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
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