臍膨出別名：臍帶疝
1.巨型臍膨出 腹壁的缺損環(huán)的直徑超過(guò)5cm，有時(shí)可達(dá)10cm以上，膨出部分的直徑往往還要大，可在腹部中央突出如饅頭樣的腫物，臍帶連接于囊膜的頂部。出生后通過(guò)透明膜可以見(jiàn)到囊內(nèi)的器官，囊內(nèi)容物除了小腸、結(jié)腸之外，還有肝臟、脾、胰腺甚至膀胱等。6～8h后由于囊壁血液供應(yīng)缺乏和暴露于空氣之中，囊膜變得渾濁，水腫增厚。2～3天后變得干枯，脆弱，破裂、甚至壞死。囊壁的破裂可以導(dǎo)致腹腔的感染和囊內(nèi)臟器的脫出，嚴(yán)重者可以招致患兒死亡，故應(yīng)在早期及時(shí)處理。約1%患兒囊膜在產(chǎn)前或產(chǎn)程中破裂，導(dǎo)致內(nèi)臟脫出。囊膜一旦在宮內(nèi)破裂，脫出的臟器由于長(zhǎng)時(shí)間浸泡在羊水中，腸壁水腫、增厚、表面無(wú)光澤，并有炎性滲出物覆蓋，表面有許多胎糞色纖維素，腹腔繼發(fā)感染，死亡率極高。如果分娩時(shí)囊膜破裂，內(nèi)臟及腸管顏色較鮮紅，沒(méi)有黃色纖維素覆蓋，緊急處理，患兒可獲挽救。雖然囊膜破裂的時(shí)間不同，但均可找到殘余囊膜。囊膜基底部的皮膚可以沿囊膜的表面爬行，最終于囊膜痂下形成結(jié)締組織覆蓋于囊膜的表面。皮膚與囊膜連接部易發(fā)生感染，并可擴(kuò)散到腹腔。
2.小型臍膨出 腹壁缺損環(huán)的直徑小于5cm，在腹部中央突出如橘子，甚至橄欖樣的腫物，因?yàn)榕虺霾糠值闹睆酵^腹壁缺損環(huán)大，所以可形成腹部中央帶蒂樣物。囊內(nèi)容物大多只有小腸、有時(shí)可有橫結(jié)腸。分娩接生時(shí)，如發(fā)現(xiàn)臍部擴(kuò)大，應(yīng)在臍帶上方結(jié)扎，防止將腸管結(jié)扎在其中，引起腸壞死。
根據(jù)臨床癥狀和體征可明確診斷。
臍膨出需與腹裂相鑒別，兩者鑒別的要點(diǎn)在于臍膨出無(wú)正常臍部結(jié)構(gòu)，在腸曲或內(nèi)臟之間可找到破裂殘存的囊膜。而腹裂，臍、臍帶的位置和形態(tài)均正常，只是在臍旁腹壁有一裂縫，腸管由此突出腹外。術(shù)前應(yīng)做X線胸部透視及其他檢查，了解有無(wú)伴發(fā)畸形，以便手術(shù)中一同處理。母孕期定期腹部超聲檢查，可早期發(fā)現(xiàn)臍膨出，以便產(chǎn)后立即采取治療措施。
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