非哺乳期乳暈部瘺管別名：非泌乳乳腺膿腫
1.癥狀
(1)無(wú)痛性腫塊：乳暈區(qū)形成慢性膿腫在未穿破或切開(kāi)之前，局部皮膚多無(wú)炎性表現(xiàn)，僅能觸及邊界較清楚的無(wú)痛性腫塊。
(2)乳頭內(nèi)陷：大部分病例伴有乳頭內(nèi)陷，乳頭內(nèi)陷多偏向患側(cè)(87%～92.3%),又稱為“偏向性內(nèi)陷”。
(3)復(fù)發(fā)性瘺管：膿腫穿破或切開(kāi)之后，可有皮脂樣分泌物排出;破潰口經(jīng)久不愈，或反復(fù)發(fā)生膿腫和破潰，形成局部反復(fù)切開(kāi)引流→愈合→破潰→再愈合→再破潰。
2.體檢
(1)觸診乳暈或乳頭根部有條索狀物。
(2)局麻下經(jīng)潰瘍或穿破膿腫以金屬探針輕柔地向乳頭方向探查，可經(jīng)乳管開(kāi)口探出。
(3)如不能探出時(shí)，可用鈍頭軟塑料管(輸液針頭連帶的塑料管或用直徑1mm的硬膜外導(dǎo)管代替)多方向探查明確診斷。
下列臨床特點(diǎn)是診斷本病的依據(jù)：
1.非哺乳期乳暈部的反復(fù)感染、膿腫、乳頭溢膿。
2.膿腫形成→切開(kāi)→愈合→再破潰→再愈合。
3.抗生素治療無(wú)效，切開(kāi)引流或切除瘺管愈合是與癌的鑒別要點(diǎn)。
4.經(jīng)膿腫破潰處插入探針，或注入亞甲藍(lán)，可在乳管開(kāi)口探出或溢出。
1.乳腺結(jié)核 乳腺結(jié)核性多遠(yuǎn)離乳暈及輸乳大導(dǎo)管，故乳頭內(nèi)陷甚為罕見(jiàn)。而本病大部分病例伴有乳頭內(nèi)陷，且抗結(jié)核治療無(wú)效。
2.乳腺癌 本病在慢性膿腫尚未穿破之前，僅能觸及到邊界較清楚的無(wú)痛性腫塊及偏向性的乳頭內(nèi)陷，故易與乳腺癌相混淆。經(jīng)局部穿刺，本病可抽出膿液，此乃排除癌的佐據(jù)。
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