喉上神經(jīng)損傷
1.單側(cè)喉上神經(jīng)損傷 喉上神經(jīng)由迷走神經(jīng)分出后，在頸部行程較短，損傷較喉返神經(jīng)少,且一般多為單側(cè)，易傷及其外支。
(1)癥狀：講話的頻率范圍縮小，不能發(fā)高音。
(2)體檢：患側(cè)聲帶邊緣不整齊，呈弓形。由于發(fā)聲時健側(cè)環(huán)甲肌收縮將甲狀軟骨向健側(cè)扭轉(zhuǎn)，環(huán)狀軟骨的健側(cè)一半向上提起所致。
Guttman試驗：正常人從前面加壓于甲狀軟骨時，聲音變低;如果從側(cè)面加壓，則聲音變高，環(huán)甲肌癱瘓時，對側(cè)有上述體征。
2.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷
(1)癥狀：不能發(fā)高音，聲音單調(diào)。
(2)體檢：聲帶由于甲杓肌的作用出現(xiàn)皺紋。手指置于環(huán)甲膜上觸診，發(fā)聲時患側(cè)環(huán)甲肌失去收縮或牽引感。
單側(cè)或雙側(cè)喉上神經(jīng)受損傷時，不致發(fā)生呼吸困難及吞咽困難。
1.病史 有頸部外傷史或甲狀腺手術史。
2.臨床表現(xiàn) 高音缺如。體檢可見聲門形態(tài)異常。
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