腹部大血管損傷別名:大血管損傷
1.癥狀
(1)休克:為嚴(yán)重的失血性休克,病情兇險(xiǎn),為早期死亡的常見原因。
(2)腹脹、腹痛及出血:急驟的腹腔外傷刺激、出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)及腹脹等均可引起腹痛,但其性質(zhì)和程度不一。開放性損傷可自傷口大量出血,動(dòng)脈血色鮮紅,可呈搏動(dòng)性出血。值得注意的是:有些情況下,腹腔大血管的損傷致腹膜后出血可以是隱性的,腹腔內(nèi)很少積血,典型的例子是腰背部的刀刺傷,刀刃從下兩肋部刺入。
(3)腹部大血管損傷常伴有小腸、肝臟、胰腺、結(jié)腸、腎臟等損傷以及出現(xiàn)脊柱骨折移位等。除上述癥狀外,還可出現(xiàn)急性腹膜炎表現(xiàn)、血尿、無(wú)尿、嘔血、便血及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。
2.體征 患者由于大量失血,一般狀況差,血壓急驟下降或測(cè)不出,脈搏細(xì)速至觸不清,或呼吸淺促、神志不清、面色蒼白、四肢厥冷等。腹部膨隆,銳性損傷自傷口流血,如合并有消化系損傷、消化道內(nèi)容物或消化液流至腹腔,可出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。移動(dòng)濁音陽(yáng)性,聽診腸音弱或消失。
病人有腹部或腰背部外傷史,臨床出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腹腔積血、腹膜刺激癥狀等征象,影像學(xué)檢查如血管造影、CT等提示有腹腔大血管損傷者,一般能做出診斷。但由于傷情危急,多數(shù)病人來(lái)不及做進(jìn)一步的影像學(xué)檢查,因而,最后確診多數(shù)在手術(shù)探查中實(shí)現(xiàn)的。
病人有腹部或腰背部外傷史,臨床出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腹腔積血、腹膜刺激癥狀等征象,影像學(xué)檢查如血管造影、CT 等提示有腹腔大血管損傷者,一般能做出診斷。但由于傷情危急,多數(shù)病人來(lái)不及做進(jìn)一步的影像學(xué)檢查。
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