結腸阿米巴病缺乏特異的臨床表現(xiàn)。一般起病較慢，中毒癥狀較輕，容易反復發(fā)作，腸道癥狀或痢疾樣腹瀉輕重不等。
1.急性阿米巴腸病
(1)無癥狀型：大多數(shù)阿米巴患者為此型，糞便內(nèi)可查到包囊，但無癥狀，偶可侵襲腸黏膜組織而造成病變。
(2)普通型：發(fā)病較為緩慢，一般中毒癥狀較輕，每天腹瀉1～4次，糞便惡臭，呈稀便或暗紅色果醬樣，有黏液和膿血。病情較重者每天大便數(shù)十次并有里急后重感，常伴有脹氣和腹部絞痛。體檢可發(fā)現(xiàn)此型患者多有肝腫大和腹部壓痛。
(3)暴發(fā)型：見于水源性傳播引起的暴發(fā)性流行，本型多發(fā)于虛弱或免疫功能低下者。起病突然，高熱達40～41℃，中毒癥狀明顯，極度衰竭，腹部疼痛，解大量血性稀便，可伴里急后重感，易并發(fā)腸出血、腸穿孔。糞便鏡檢可見大量阿米巴滋養(yǎng)體。
2.慢性阿米巴腸?。罕拘投嘁蚱胀ㄐ椭委煵粡氐籽永m(xù)而成，患者可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替伴腹部不適。癥狀可持續(xù)或間歇出現(xiàn)，間歇期可達數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年，疲勞、著涼和飲食不當可誘發(fā)。反復發(fā)作可能引起潰瘍性結腸炎。
反復發(fā)作的腸道紊亂或痢疾樣腹瀉，病因不明確，或經(jīng)磺胺藥、抗生素治療無效時應考慮本病。病原學檢查是重要的診斷依據(jù)，糞便中檢查到阿米巴病原體可確診。通常以查到大滋養(yǎng)體者為現(xiàn)癥患者，而查到小滋養(yǎng)體或包囊者只作為感染者。

1.結腸血吸蟲病 有血吸蟲疫水接觸史，起病較緩，間歇性腹瀉，肝脾腫大，血中嗜酸性粒細胞明顯增加。糞便或腸黏膜活檢可找到蟲卵，大便孵化試驗陽性，血清學檢查可檢測到蟲卵的特異性抗體。
2.細菌性痢疾 好發(fā)于夏秋季，有腹痛、腹瀉與膿血便。急性期病人多有發(fā)熱，外周血白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞增多，且常出現(xiàn)于消化道癥狀之前，糞便中糞質少，呈鮮紅黏胨狀，無臭味。本病大便次數(shù)多于阿米巴腸病，里急后重感較重，可出現(xiàn)毒血癥癥狀。鏡下可見大量膿細胞和紅細胞，并有巨噬細胞。糞便培養(yǎng)可檢出痢疾桿菌。
3.腸結核 大多數(shù)患者有原發(fā)性結核病灶存在，有午后低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。糞便多呈黃色稀便，帶黏液而少膿血，腹瀉與便秘常交替出現(xiàn)，OT試驗陽性。結腸鏡及X線鋇劑灌腸檢查有助于診斷。
4.結腸癌 患者常年齡較大，癌腫位于左半結腸者常有排便習慣改變，糞便變細，含血液，有進行性腹脹。癌腫位于右半結腸者常表現(xiàn)為進行性貧血、消瘦、不規(guī)則發(fā)熱等，有排便不暢感，糞便多呈糊狀，大便潛血陽性，晚期可捫及腹部包塊。鋇劑灌腸和結腸鏡檢查有助于鑒別。
5.潰瘍性結腸炎 本病的臨床表現(xiàn)與慢性阿米巴腸病相似，有時鑒別較困難，但多次病原體檢查、血清阿米巴特異性抗體檢查、結腸鏡檢查或診斷性治療有助于鑒別診斷。