先天性結(jié)腸狹窄和閉鎖
結(jié)腸閉鎖病史中母親懷孕時(shí)可有羊水過(guò)多。新生兒在出生后48h內(nèi)無(wú)胎糞排出,腹部膨脹、嘔吐,嘔吐物含有膽汁,并有脫水。也有出生時(shí)癥狀不明顯,喂奶后出現(xiàn)低位完全性腸梗阻。有進(jìn)行性腹脹,個(gè)別病兒生后1~2天有正常胎便史,晚期有脫水和電解質(zhì)紊亂并發(fā)吸入性肺炎。
結(jié)腸狹窄癥狀與狹窄程度有關(guān),重度狹窄表現(xiàn)和閉鎖相同,輕度狹窄的癥狀緩和,病程較長(zhǎng)。出生后數(shù)周開(kāi)始逐漸出現(xiàn)低位不完全性腸梗阻癥狀,如喂奶后癥狀進(jìn)行性加重,嘔吐為間歇性,嘔吐物多為奶汁和食物殘?jiān)?,偶爾嘔吐膽汁。全腹膨脹可見(jiàn)腸型,腸鳴音亢進(jìn),排便困難,糞便多呈稀糊狀或細(xì)長(zhǎng)條狀?;純憾嘤袪I(yíng)養(yǎng)不良和貧血,易誤診為先天性巨結(jié)腸。
結(jié)腸閉鎖與其他原因引起的低位腸梗阻不易區(qū)別,腹部平片可見(jiàn)多數(shù)擴(kuò)張的腸管及液平面,閉鎖部近端極度擴(kuò)張的結(jié)腸顯示為一巨大的液平面或含氣腸襻。鋇劑灌腸檢查顯示胎兒型結(jié)腸時(shí)有診斷價(jià)值,可確定閉鎖部位,顯示狹窄部位和類型,判斷狹窄段近端擴(kuò)張腸管的功能與范圍。
結(jié)腸閉鎖與狹窄應(yīng)與先天性巨結(jié)腸、回腸閉鎖、先天性左小結(jié)腸綜合征相鑒別。
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