胃潰ç˜
胃潰ç˜çš„臨床表ç¾(xià n)與å二指腸潰ç˜æœ‰äº›é¡žä¼¼ï¼Œä½†åˆæœ‰è‡ªèº«ç‰¹æ®Šæ€§ã€‚
1.è‡¨åºŠç‰¹å¾ èƒƒæ½°ç˜çš„臨床表ç¾(xià n)有3個特å¾ï¼šâ‘ 慢性éŽç¨‹ã€‚少則幾年,多則10余年或更長。②周期性。病程ä¸å¸¸å‡ºç¾(xià n)發(fÄ)作期與緩解期交替出ç¾(xià n)。③節(jié)律性:疼痛表ç¾(xià n)為é¤åŽç—›ï¼Œé¤åŽåŠå°æ™‚疼痛開始,至下一次é¤å‰æ¶ˆå¤±ï¼Œå‘¨è€Œå¾©å§‹ã€‚胃潰ç˜çš„癥狀主è¦è¡¨ç¾(xià n)為腹痛;伴或ä¸ä¼´å˜”åã€æƒ¡å¿ƒã€åé…¸ã€å™¯æ°£ç‰ç™¥ç‹€ã€‚但也有ä¸å°‘病人以胃潰ç˜çš„å„種并發(fÄ)癥如穿å”ã€å‡ºè¡€ã€å¹½é–€æ¢—阻而為首發(fÄ)癥狀。
2.臨床癥狀與體å¾
(1)上腹部隱痛ä¸é©ï¼šèƒƒæ½°ç˜çš„疼痛是一種內(nèi)臟性質(zhì)的疼痛,體表定ä½ä¸ç¢ºåˆ‡ï¼ŒåŒæ™‚疼痛多ä¸åŠ‡çƒˆï¼Œå¯ä»¥å¿å—,表ç¾(xià n)為燒ç¼æ¨£ç—›ï¼Œéš±ç—›ä¸é©ç‰?ï¼›é¡’æ‚ è¯°å“‚æ³„?jié)律性,表ç¾(xià n)為é¤åŽç—›ï¼Œéš¨è‘—ç—…ç†çš„發(fÄ)展具有周期性和å£ç¯€(jié)性特點。è³é–€é™„è¿‘çš„æ½°ç˜é‚„å¯è¡¨ç¾(xià n)為胸骨åŽç‡’ç¼æ„Ÿå’Œå·¦èƒ¸éƒ¨ç–¼ç—›ã€‚當潰ç˜ç™¼(fÄ)生穿é€ï¼Œè¡¨ç¾(xià n)ç‚ºç–¼ç—›ç¨‹åº¦åŠ é‡ï¼Œå‘背部放射或背痛,åŒæ™‚有夜間痛ç‰è¡¨ç¾(xià n),當疼痛性質(zhì)和節(jié)律性發(fÄ)生改變時,還應è¦æƒ•æƒ¡è®Šçš„å¯èƒ½ã€‚
(2)惡心ã€å˜”å:無幽門梗阻而發(fÄ)生嘔å多æ示潰ç˜è™•äºŽæ´»å‹•æœŸï¼Œå˜”å為間æ‡æ€§ã€‚é »ç¹å˜”å多æ示幽門梗阻。
(3)åé…¸ã€å™¯æ°£ã€è…¹ç€‰ï¼šå酸亦æ示潰ç˜å¯èƒ½è™•äºŽæ´»å‹•æœŸã€‚
(4)出血ã€ç©¿å”:發(fÄ)生出血ã€ç©¿å”åŽéƒ½æœ‰å…¶ç‰¹æ®Šçš„臨床表ç¾(xià n),見并發(fÄ)癥一節(jié)。
(5)é«”å¾ï¼šç·©è§£æœŸä¸€èˆ¬ç„¡é™½æ€§é«”å¾?ï¼›é¡’æ‚ è°¥æŒ¥çŒ©ç»†å…±æž¯p壓痛。但應注æ„行肛查和檢查é爾嘯淋巴çµ(jié)有無腫大,以與胃癌相鑒別。
1.臨床特點 é¤åŽ2h出ç¾(xià n)深在的上腹痛,通常無異常體å¾ã€‚
2.輔助檢查 胃潰ç˜çš„診斷主è¦ä¾é ç—…å²ç™¥ç‹€ã€èƒƒé¡åŠ 活檢ã€é‹‡é¤æª¢æŸ¥ã€‚å¦å¤–胃酸測定ã€è¡€æ¸…èƒƒæ³Œç´ æ¸¬å®šã€è¡€æ¸…鈣測定也有一定的診斷和鑒別診斷æ„義。近年隨著電å胃é¡çš„應用,胃潰ç˜çš„診斷符åˆçŽ‡æ¥µé«˜ã€‚
胃潰ç˜çš„è¨ºæ–·å¿…é ˆèˆ‡èƒƒåŠèƒƒå¤–許多疾病相鑒別。
1.功能性消化ä¸è‰¯ 通常有消化ä¸è‰¯ç¶œåˆå¾ï¼Œå¦‚åé…¸ã€å™¯æ°£ã€æƒ¡å¿ƒã€ä¸Šè…¹é£½è„¹ä¸é©ï¼Œä½†èƒƒé¡å’Œé‹‡é¤æª¢æŸ¥å¤šç„¡é™½æ€§ç™¼(fÄ)ç¾(xià n),屬功能性。
2.慢性胃ã€å二指腸炎 有慢性無è¦(guÄ«)律性上腹痛,胃é¡å¯é‘’別,多示慢性胃竇炎和å二指腸çƒç‚Žä½†ç„¡æ½°ç˜ã€‚
3.èƒƒæ³Œç´ ç˜¤ 亦稱å“-艾綜åˆå¾ï¼Œæ˜¯èƒ°è…ºδ細胞分泌大é‡èƒƒæ³Œç´ 所致。診斷è¦é»žæ˜¯ï¼šâ‘ BAO>15mmol/h,BAO/MAO>0.6;â‘¡X線檢查示éžå…¸åž‹ä½ç½®æ½°ç˜ï¼Œç‰¹åˆ¥æ˜¯å¤šç™¼(fÄ)性潰ç˜;③難治性潰ç˜ï¼Œæ˜“復發(fÄ);④伴腹瀉;â‘¤è¡€æ¸…èƒƒæ³Œç´ å¢žé«˜>200pg/ml(常>500pg/ml)。
4.胃潰ç˜æƒ¡è®Šæˆ–胃癌 最é‡è¦çš„鑒別診斷方法是胃é¡åŠ 活檢和鋇é¤æª¢æŸ¥ï¼Œèƒƒé¡æª¢æŸ¥æ™‚需作活檢,明確良惡性。å°äºŽèƒƒæ½°ç˜éœ€è¡Œèƒƒé¡æª¢æŸ¥åŠ 活檢連續(xù)追蹤觀察。
5.胃é»è†œè„«åž‚癥 é–“æ‡æ€§ä¸Šè…¹ç—›ï¼Œåˆ¶é…¸åŠ‘ä¸èƒ½ç·©è§£ï¼Œè€Œæ”¹è®Šé«”ä½å¦‚å·¦å´(cè)臥ä½å¯èƒ½ç·©è§£ã€‚胃é¡ã€é‹‡é¤å¯ä»¥é‘’別。X線鋇é¤æª¢æŸ¥å¯é¡¯ç¤ºå二指腸çƒéƒ¨æœ‰“香蕈狀”或“é™è½å‚˜ç‹€”缺æ陰影。
6.其他 å¦å¤–并發(fÄ)大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底éœè„ˆç ´è£‚出血相鑒別。并發(fÄ)ç©¿å”時還應與å„種常見急腹癥相鑒別,如胰腺炎ã€é—Œå°¾ç‚Žã€è†½é“疾患ã€è…¸æ¢—阻ç‰ç‰ã€‚
胃潰ç˜æ‰¾å•ç”
暫無相關å•ç”ï¼
胃潰ç˜æ‰¾è—¥å“
暫無相關藥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關用藥指導ï¼
胃潰ç˜æ‰¾è³‡è¨Š
暫無相關資訊ï¼
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