食管黏膜損傷別名：食道黏膜損傷
黏膜損傷輕微時，癥狀較輕，甚至無明顯癥狀。輕微損傷常表現(xiàn)為下咽食物時胸骨后疼痛，燒灼感，進食刺激性食物、熱食及干硬的食物時加重。疼痛可向背部左側肩胛下方放射。如無嚴重感染，上述癥狀多在3～5天后即可消失，但少數(shù)病人并發(fā)感染，形成黏膜下膿腫，則有高熱、胸骨后劇痛，甚至不能進食，需待膿腫破裂排膿后癥狀始減輕或消失。黏膜損傷并發(fā)感染，可形成黏膜下膿腫
黏膜損傷也可表現(xiàn)為黏膜下血腫，血腫使食管黏膜的表層與固有層整個剝離，呈管筒狀，自口腔吐出，形似一帶狀物垂吊于口角，并與咽部相連，稱為“食管黏膜管型剝脫癥”，亦有稱為“表層剝脫性食管炎”、“創(chuàng)傷性剝脫性食管炎”。其發(fā)生機制可能是食管黏膜損傷后，黏膜層與固有層之間血管斷裂，發(fā)生血腫。由于積血不斷增加及擴展，而致食管黏膜呈管型剝脫。這時由于重力作用，血液下墜，食管下端承受力較大，若稍加刺激，如嘔吐等即可使黏膜破裂，如病人出現(xiàn)嘔吐，剝脫之黏膜管型即隨之而翻轉，由口腔脫出。剝脫之管狀物由鱗狀上皮構成，無炎癥及壞死。此類病人多于進食后不久，先感胸部發(fā)悶、阻塞或疼痛，以后出現(xiàn)嘔吐，吐出大量鮮紅色血液，同時有白色管狀膜樣物吐出，與口底相連，長短不一，牽拉有劇痛。Uppals等最近報告1例因肉團引起食管梗阻，于用力嘔吐導致食管黏膜裂傷，并在口腔內(nèi)出現(xiàn)一食管黏膜帶狀物，病人無其他任何并發(fā)癥，經(jīng)保守治療后順利恢復。亦有不少人將這種類型的食管黏膜傷歸屬于Mallory-Weiss征內(nèi)。
診斷根據(jù)病史和臨床癥狀容易作出食管黏膜損傷診斷。對食管黏膜管型剝脫癥，口腔檢查可見有白色管狀膜樣物與咽部相連，X線吞鋇檢查可見“雙腔食管”即可確立診斷。
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