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裂頭蚴病

皮損為位于軀干或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結(jié)節(jié),數(shù)目為1~2個,患部多有水腫及瘙癢感。亦可無任何感覺。寄生于眼部者,可引起疼痛性結(jié)膜炎,或致使眼球運(yùn)動限制及毀壞眼球。
診斷主要根據(jù)流行病學(xué)史,皮下結(jié)節(jié)或包塊和活組織檢查。凡有用蛙肉貼敷傷口、瘡癤和眼部者或有生食蛙、蛇、豬肉史,臨床表現(xiàn)有皮下游走性結(jié)節(jié)與包塊者應(yīng)考慮本病。活檢找見蟲體才能確診。裂頭蚴抗原皮內(nèi)試驗(yàn)有輔助診斷價值。

 

本病應(yīng)與囊蟲病、并殖吸蟲病(斯氏肺吸蟲病)相鑒別,眼裂頭蚴病,尤其球后感染致凸眼者應(yīng)與視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤相鑒別。
增生型裂頭蚴病(pmliferative sparganosis)是一種罕見的寄生蟲病。迄今已確診的有8例,其中日本報(bào)告5例,美國和委內(nèi)瑞拉各1例。病原為增生裂頭蚴(Sparganum proiferum),僅發(fā)現(xiàn)于人,也可能在狒狒及黑長尾猴體內(nèi)。蟲體呈柱狀或稍扁,常卷曲,有不規(guī)則分支和芽,大小約10mm×1mm,最長達(dá)24mm,可移行到體內(nèi)各組織,進(jìn)行芽生增生。組織切片可見其內(nèi)部組織內(nèi)具有散在的束狀縱肌,在表皮內(nèi)或皮下有許多小囊和泡,排泄管擴(kuò)大成大的腔。有的蟲體一端表皮有一深凹,但無頭節(jié)。蟲體侵入人體后可廣泛侵犯皮下、肌間筋膜、腸壁、腸系膜、腎、肺、心、腦等各組織。受累組織呈蜂窩狀和結(jié)節(jié)狀,在四肢可致廣泛性腫脹,似象皮腫,患者日漸衰弱、消瘦和虛脫,甚至導(dǎo)致死亡。此外,臺灣和菲律賓報(bào)告3例“增生型”裂頭蚴病。病原為分化不全的裂頭蚴或四頭蚴。蟲體較小,最長不超過2mm,寬0.1mm,形狀不規(guī)則,呈球形、柱狀或蠕蟲形,有的表皮向內(nèi)折入成不規(guī)則的袋,囊狀的實(shí)質(zhì)組織由排泄管擴(kuò)大形成,發(fā)育分化不全。發(fā)育比較成熟者,則可辨別出裂頭蚴。此蟲也可廣泛侵及雙肺、胸腔、腹腔或淋巴結(jié)等組織,導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。這種裂頭蚴病也見于臺灣和美國的犬和貓。我國首次在廣東發(fā)現(xiàn)1例增生型裂頭蚴病,可能是由分化不全的曼氏裂頭蚴所致。如以曼氏裂頭蚴活蟲喂貓后,其糞中找到蟲卵及小腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲即可鑒別。

 

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