急性女陰潰瘍別名:急性外陰潰瘍
主要發(fā)生在青年女性,發(fā)病前先有輕重不等的前驅(qū)癥狀,患者感全身不適、疲乏、體溫升高、白帶增多,繼之陰部灼熱、瘙癢、迅速形成潰瘍。根據(jù)潰瘍的臨床特點可分為三型。
1.壞疽型 常侵犯小陰唇內(nèi)側(cè),多為對稱性,潰瘍數(shù)目少,大而深,紅腫明顯,邊緣不整,表面附有多量膿液或污黃青黑色痂皮,除去后可見基底柔軟不平。本型癥狀較重,常發(fā)高熱,發(fā)展迅速,常造成組織巨大缺損,自覺劇痛。常見于全身營養(yǎng)情況差,或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者。
2.下疳型(性病型) 好發(fā)于大小陰唇內(nèi)面,也可見于會陰及肛門附近,外表極似軟下疳,病程較緩,潰瘍呈為扁豆至指蓋大小不等,圓形或橢圓形,深淺不一,邊緣不整,有穿鑿現(xiàn)象。性質(zhì)柔軟,邊緣炎性浸潤明顯,表面附有灰白色膿性分泌物,可一面治愈,一面新發(fā),數(shù)目單發(fā)或數(shù)個并發(fā)。自覺疼痛甚劇(圖1)。
3.粟粒型 潰瘍小,數(shù)目多,自帽針頭至米粒大,多為圓形或不整形,大小往往始終不變,少有融合。潰瘍中心凹陷較深,周緣有炎性紅暈,表面有少量膿液,基底有黃色膿苔。自覺癥輕微(圖2)。
以上三型愈后均遺留萎縮性瘢痕,易復(fù)發(fā)。
根據(jù)好發(fā)于青年女性,非傳染性及臨床表現(xiàn)特征等易于診斷。
中醫(yī)病機(jī)及辨證分析:中醫(yī)認(rèn)為本病多為肝經(jīng)濕熱或肝腎陰虛感毒邪,蘊(yùn)結(jié)肌膚,阻滯經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。辨證可分為3型:
1.濕熱型 潰瘍表面附有多量膿性分泌物,疼痛劇烈,常伴有發(fā)燒、全身不適等癥狀。舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈滑數(shù)。辨證屬于濕熱下注,兼感毒邪。
2.陰虛型 潰瘍反復(fù)發(fā)作,纏綿不愈,腰酸腿軟,手足心熱,口燥咽干,舌質(zhì)紅,少苔,脈沉弦或沉細(xì)。辨證屬于肝腎陰虛,兼感毒邪。
3.脾虛型 體質(zhì)消瘦,氣短懶言,食谷不化,納少便溏,舌質(zhì)淡,舌體胖有齒痕,苔白或膩,口舌生瘡或外陰潰瘍。辨證屬于脾虛濕盛。
1.軟下疳有性接觸史,分泌物中可查見杜克雷嗜血桿菌,愈后不復(fù)發(fā)。
2.Behcet綜合征 除陰部有潰瘍外,可伴有眼部癥狀如虹膜睫狀體炎、前房積膿、視網(wǎng)膜炎或脈絡(luò)膜炎等。經(jīng)過緩慢,常反復(fù)發(fā)作。
3.女陰炎 多為糜爛,一般不形成潰瘍,有繼發(fā)感染時可有淺表性潰瘍,疼痛不劇。
4.陰部皰疹 為多數(shù)聚集水皰,不形成潰瘍,有癢感,疼痛輕,男女皆可發(fā)病。
5.女陰白喉 本病亦多見于少女,可原發(fā)亦可繼發(fā)于咽白喉,有急性和慢性兩型,急性者多呈潰瘍型,但表面假膜明顯。表面分泌物以Loffler染色可查見白喉桿菌。注射白喉抗毒素有良好效果。
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