類丹毒
本病多見于青壯年,男性多于女性,潛伏期約1~5天,皮損以手部多見,臨床上分為三型:
1.局限型 為最常見的一型,損害與丹毒相似,僅限于手指或手及足背,多為單側性,呈局限性紅斑或紫紅斑,邊緣輕度水腫,表面有水皰或大皰,境界明顯,可向周圍擴延,中心自愈。經過緩慢,無全身癥狀。自覺局部灼熱、瘙癢或刺痛,病程約3~4周,愈后易復發(fā),細菌血液培養(yǎng)陰性。
2.彌漫型 少見,開始于手指端,以后沿手臂向其他部位蔓延,皮疹時隱時發(fā),可持續(xù)數(shù)天,伴有關節(jié)痛、發(fā)熱等癥狀。患指可腫如香腸,疼痛劇烈難忍,活動障礙,細菌血液培養(yǎng)陰性。
3.敗血癥型 罕見,全身出現(xiàn)盤狀紅斑或紫斑,伴有關節(jié)痛和心內膜炎,全身反應嚴重,呈毒血癥樣表現(xiàn),如不積極治療,患者約3個月左右死亡。細菌血液培養(yǎng)陽性。
局限型根據(jù)職業(yè)、手指有刺傷史及微高而清楚的邊緣、中央褪色的紫紅色斑片、局部腫脹、活動受限等特點,一般不難診斷。全身型除上述典型皮疹外,常伴有低熱,患指可腫脹、劇痛,指關節(jié)活動障礙,診斷亦不甚困難。敗血癥型,則只有根據(jù)職業(yè)、臨床癥狀(全身出現(xiàn)廣泛性紅斑、全身癥狀嚴重、伴有關節(jié)痛等)及血細菌培養(yǎng)陽性才能確診。
1.丹毒 二者皮損有時相似,但丹毒為鮮紅色斑,水腫明顯,好發(fā)小腿及面部,全身癥狀較明顯。類丹毒皮損多呈紫色,好發(fā)于手指及足背,全身癥狀較輕,有職業(yè)接觸史。
2.蜂窩織炎 多見于顏面及軀干部,皮損為彌漫性紅腫,疼痛明顯,伴有高燒、寒戰(zhàn)、全身不適等嚴重的全身癥狀。細菌檢查可以鑒別。
3.多形紅斑 無外傷及職業(yè)接觸史,除發(fā)于手指外,亦可在身體其他部位見有皮損。
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