毛母質(zhì)瘤別名:鈣化上皮瘤
Julian等復(fù)習(xí)過209例,患者最年幼者為18個月,最老的患者為86歲。發(fā)病高峰期女性為5~15歲,男性為5歲。皮損可見于患肌張力營養(yǎng)不良,額頂部禿發(fā)和Raynand現(xiàn)象的患者。多發(fā)性毛母質(zhì)瘤有報告可發(fā)生于Rubin-stein和Gardner綜合征。本病不遺傳,但少數(shù)有家族史。
1.好發(fā)部位 多見于頭皮和面頸部,軀干、肢體及其他部位也可發(fā)生。
2.臨床癥狀 腫物位于皮內(nèi)或皮下,通常單發(fā),偶或多發(fā)。罕見情況下,腫瘤呈突出表面界限清楚的暗紅色結(jié)節(jié),直徑一般在0.5~3cm大,最大可達(dá)7cm,偶爾更大,基底可推動。常見皮損表現(xiàn)為堅實的、深在結(jié)節(jié),偶呈囊性。表面皮膚外觀正常,偶因位置較深而呈藍(lán)紅色,或呈紅色、淡藍(lán)色。
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點,組織病理特征即可診斷。
1.臨床特征 深部堅實結(jié)節(jié),質(zhì)硬,與皮膚粘連,可推動。
2.組織病理 表現(xiàn)為嗜堿性細(xì)胞與影細(xì)胞構(gòu)成的細(xì)胞團(tuán)塊,影細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)有鈣鹽沉著。
1.鱗狀細(xì)胞癌 好發(fā)于老年人,頭、面、下唇黏膜、頸部及手背部多見。皮損為紅色硬結(jié),逐漸發(fā)展成斑塊,疣狀增生,有浸潤感,表面破潰、滲液、結(jié)痂。組織病理檢查為真皮內(nèi)可見浸潤性生長的鱗狀細(xì)胞團(tuán)塊。
2.外毛根鞘囊腫 含有嗜堿性細(xì)胞,其角化時胞核消失,并常有鈣化。但囊腫周圍層嗜堿細(xì)胞呈柵欄狀排列。
3.毛囊瘤 瘤細(xì)胞中常見囊腫結(jié)構(gòu),主要由毛囊基或峽部生發(fā)細(xì)胞組成,囊內(nèi)可見不同類型角質(zhì)細(xì)胞。
4.實體型基底細(xì)胞上皮瘤 腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊與間質(zhì)之間有裂隙,腫瘤細(xì)胞團(tuán)大片壞死,間質(zhì)水腫,淋巴細(xì)胞浸潤。
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