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內(nèi)生性軟骨瘤別名:內(nèi)生軟骨瘤

單發(fā)的內(nèi)生軟骨瘤是髓腔內(nèi)的腫瘤,是由透明的軟骨小葉所組成。發(fā)病年齡常在30~40歲,男女比例相同。病人通常無特殊癥狀,或是出現(xiàn)無痛性腫脹來就診。如有病理骨折可出現(xiàn)疼痛,常于拍攝X線片時發(fā)現(xiàn)腫瘤。在長管狀骨、骨盆及肩胛帶出現(xiàn)疼痛癥狀,應注意有無惡性變。一般無全身癥狀。
好發(fā)部位:一般說來內(nèi)生軟骨瘤侵及的骨骼很少被軟骨肉瘤所侵及。單一的內(nèi)生軟骨瘤約有40%~65%發(fā)生在手部,發(fā)生在足部較少。在手內(nèi),近節(jié)指骨是最好發(fā)部位,約占40%~50%的病例。其次是掌骨(約15%~30%),中節(jié)指骨占20%~30%,很少位于末節(jié)指骨(約5%~15%)。各指的發(fā)生率以中指最多,其次是環(huán)、小指,再次為示指,拇指最少見,在腕骨屬罕見(少于2%)。在足部,發(fā)病率約占全部內(nèi)生軟骨瘤的6%,好發(fā)部位依次為趾骨、跖骨、距骨。
內(nèi)生軟骨瘤在長管狀骨中發(fā)病約為25%,且上肢發(fā)病多于下肢。典型部位為肱骨、股骨、脛骨。髂骨是軟骨肉瘤好發(fā)部位,而內(nèi)生軟骨瘤發(fā)病在髂骨者只有3%。顱骨、面骨、髕骨、跟骨、胸骨、肩胛骨、尺骨及脊柱為罕見的發(fā)病部位。
發(fā)生在長管狀骨的內(nèi)生軟骨瘤,通常位于干骺端的中心。當骨骺閉合后,腫瘤的部位可向骨干或骨骺端推移。在手足部則位于短管狀骨骨干的中心。
青少年患者多見,好發(fā)部位為手、足骨,腫瘤生長緩慢,可長達數(shù)年或十數(shù)年,局部腫塊,疼痛不明顯。X線片顯示髓腔內(nèi)溶骨性破壞,有時有鈣化斑,骨皮質(zhì)膨脹變薄,無骨膜反應。

 

1.骨囊腫 多發(fā)生于青少年,以肱骨、股骨最多見,位于干骺端,與骺板相連或相隔,常發(fā)生病理性骨折。X線片上亦為局限性溶骨性破壞,但較透明。囊腔為空腔,內(nèi)含少量液體,囊壁為纖維組織及新生骨組織,鏡下偶見多核巨細胞。
2.纖維異常增殖癥 多發(fā)生于10~30歲,以股骨、脛骨、肋骨多見。癥狀不明顯,常合并病理性骨折。X線檢查為局限性溶骨性破壞,病灶呈磨砂玻璃樣。病理檢查見腫瘤組織為灰白色,硬韌如橡皮,內(nèi)有砂礫樣物。鏡下為纖維組織及化生骨。

 

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