膽囊平滑肌肉瘤
女性多見(jiàn),好發(fā)年齡為50~60歲。早期無(wú)臨床癥狀,晚期病人有乏力、厭食、腹脹、惡心、嘔吐、體重下降,癥狀與以往明顯不同(如果患者以往有膽囊炎、膽結(jié)石)。右上腹鈍痛,放射到背部、右下腹及右下腰背部。如出現(xiàn)阻塞性黃疸,提示有膽總管浸潤(rùn)或肝外膽管周?chē)牧馨徒Y(jié)腫大壓迫。體檢可能在右上腹觸及腫塊,有時(shí)已出現(xiàn)腹水?;颊叽蠖喟橛薪Y(jié)石。
本病的早期診斷不易,常誤診為膽囊炎、膽結(jié)石,偶因其他原因作膽囊切除術(shù)被發(fā)現(xiàn)。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。
1.膽囊癌 支持膽囊癌的5項(xiàng)指標(biāo)是:
(1)單發(fā)病變,形狀不規(guī)則。
(2)病變直徑大于10mm。
(3)廣基。
(4)有增大趨勢(shì)的病變。
(5)膽囊壁彌漫性不規(guī)則增厚。
2.單發(fā)的膽固醇結(jié)晶、炎癥性肉芽組織、息肉和腺瘤 早期外生型膽囊癌,病變局限時(shí),常需與之鑒別。膽固醇結(jié)晶附著于黏膜表面,回聲較均勻,多呈顆粒狀堆積。炎癥性肉芽組織常有慢性膽囊炎聲像圖表現(xiàn),病變自黏膜面向膽囊腔內(nèi)突起,輪廓線較平滑,黏膜及膽囊壁無(wú)破壞。息肉呈乳頭狀,均勻中等回聲,有蒂與黏膜線相連。膽囊癌呈低中回聲,分布欠均勻,形態(tài)不規(guī)則,黏膜及壁層破壞、中斷。
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