肝臟轉(zhuǎn)移癌早期可無明顯的癥狀和體征，晚期其癥狀和體征與原發(fā)性肝癌相似，但因無肝硬化，常較后者發(fā)展緩慢，癥狀也較輕。早期主要為原發(fā)灶的癥狀，肝臟本身的癥狀并不明顯，大多在原發(fā)癌術(shù)前檢查、術(shù)后隨訪或剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著病情發(fā)展，腫瘤增大，肝臟的癥狀才逐漸表現(xiàn)出來，如肝區(qū)痛、悶脹不適、乏力、消瘦、發(fā)熱、食欲不振及上腹腫塊等。晚期則出現(xiàn)黃疸、腹水、惡病質(zhì)。也有少數(shù)患者(主要是來源于胃腸、胰腺等)肝轉(zhuǎn)移癌癥狀明顯，而原發(fā)病灶隱匿不顯。
1.原發(fā)癌的癥狀和體征 隨原發(fā)癌的部位和性質(zhì)不同而不同，但卻可能是病人的主要臨床表現(xiàn)，如肺癌病人的咳嗽和胸痛，胰腺癌病人的上腹痛和黃疸等。此時(shí)往往是肝轉(zhuǎn)移癌的早期，容易只注意原發(fā)癌而忽視癌腫可能已發(fā)生肝臟、腹膜、肺臟等臟器的轉(zhuǎn)移。
2.肝轉(zhuǎn)移癌的癥狀和體征 當(dāng)肝臟出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移灶較大時(shí)，病人可出現(xiàn)類似于原發(fā)性肝癌的癥狀和體征：右上腹或肝區(qū)脹痛或不適，肝臟腫大，如觸及癌結(jié)節(jié)，其質(zhì)地堅(jiān)硬并可有觸痛;晚期可有黃疸、腹水及其他惡液質(zhì)的表現(xiàn)。有時(shí)上述癥狀和體征可為病人的惟一表現(xiàn)而較難發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。由于肝轉(zhuǎn)移癌多不合并肝硬化，故與原發(fā)性肝癌相比，上述表現(xiàn)程度稍輕，發(fā)展較慢，并發(fā)癥亦較少。
3.全身癥狀 隨著病情的進(jìn)展病人可出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱等全身癥狀，并呈進(jìn)行性加重。
肝轉(zhuǎn)移癌診斷的關(guān)鍵在于確定原發(fā)灶，有臨床表現(xiàn)者，可根據(jù)以下各點(diǎn)做出診斷：
1.多數(shù)有原發(fā)性腫瘤病史或具有肝區(qū)腫瘤臨床表現(xiàn)者，以結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌等最常見。
2.常無慢性肝病背景，無明顯其他肝功能異常而出現(xiàn)酶學(xué)陽性，如HBV標(biāo)記物可以陰性，多考慮為繼發(fā)性肝癌。
3.體檢時(shí)癌結(jié)節(jié)灶多較硬而肝質(zhì)地較軟。
4.影像學(xué)常顯示實(shí)質(zhì)性肝占位病變，多為散在或多發(fā)，大小相仿，超聲顯像時(shí)可見“牛眼”征，且多無肝硬化聲像，肝動(dòng)脈造影腫瘤血管較少見。
5.原發(fā)病手術(shù)發(fā)現(xiàn)肝有轉(zhuǎn)移 在臨床上有時(shí)可遇到原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移性肝癌，只有轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)。
6.腹腔鏡或肝穿刺證實(shí)診斷要依靠病理。

繼發(fā)性肝癌主要應(yīng)與下列疾病鑒別。
1.原發(fā)性肝癌
①多有肝病背景，乙肝或丙肝標(biāo)志物常陽性;
②常伴肝硬化;
③血AFP常明顯升高;
④B超常顯示實(shí)質(zhì)不均質(zhì)光團(tuán)，部分伴有暈圈;
⑤彩超常顯示豐富的血流，可測及動(dòng)脈頻譜，阻力指數(shù)常大于0.60;
⑥CT增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈相常顯示增強(qiáng)效應(yīng)，但靜脈相增強(qiáng)效應(yīng)減弱，呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”的特點(diǎn);
⑦門靜脈癌栓幾乎是原發(fā)性肝癌的特征性征象。
2.肝海綿狀血管瘤
①發(fā)展慢，病程長，臨床表現(xiàn)輕病人一般情況較好;
②乙肝與丙肝標(biāo)志物常陰性;
③CEA、AFP均陰性;
④B超多為強(qiáng)回聲光團(tuán)，內(nèi)有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu);
⑤彩超檢查并不顯示豐富的彩色血流，少見動(dòng)脈頻譜;
⑥CT增強(qiáng)掃描可見造影劑填充，周邊向中心蔓延，延遲相像仍為高密度;
⑦肝血池掃描陽性。
3.肝膿腫
①常有肝外(尤其膽道)感染病史;
②常有寒戰(zhàn)、高熱;
③常有肝區(qū)疼痛，體檢可有肝區(qū)叩擊痛;
④血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)常增高;
⑤B超可表現(xiàn)低回聲占位，有時(shí)可見液平;
⑥CT可見低密度占位，注射造影劑后無增強(qiáng)現(xiàn)象;
⑦必要時(shí)行肝穿刺檢查，有時(shí)可抽得膿液。
4.肝肉瘤 無原發(fā)癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化學(xué)試劑接觸史，占位病變多局限。
5.肝囊腫 病史長，癥狀輕，超聲檢查有液平段。