原發(fā)性腸系膜腫瘤
腸系膜原發(fā)性腫瘤,術前較難確診,最后診斷依靠手術及病理學檢查。臨床表現(xiàn)也因腫瘤大小、性質、生長速度而差異較大,良性腫瘤多無臨床癥狀,巨大腫瘤臨床癥狀多因腫塊壓迫鄰近器官所產生的癥狀。
1.腹部腫塊 多為無痛性腫塊,病人無意中觸及,如病人不太重視常被延誤診治。待腫塊長大,隨后逐漸發(fā)現(xiàn)癥狀就診約占77.86%。
2.腹痛 持續(xù)性隱痛或鈍痛。多見于惡性瘤,占66.7%。
3.體重減輕 貧血多見于惡性瘤。
4.腹水、惡病質 多見于晚期惡性病例。
5.腸梗阻 胡德勝(1982)報道21例因原發(fā)性腸系膜腫瘤引起的腸梗阻,占同期原發(fā)病變30%,大小腸均可發(fā)生,良惡性都可能有腸梗阻。腸扭轉5例,腸套疊4例,腸壁受壓4例,腸壁浸潤3例。
6.體檢 腹部可觸及腫塊、良性瘤多為圓形、可移動的腫塊、邊界清楚、無壓痛;惡性者可觸及活動或固定腫塊,多高低不平,質硬。
首先確定是腹膜后腫瘤或腸系膜腫瘤,再確定是良性或惡性。也要排除是否為腸系膜膿腫,膿腫多有發(fā)熱、囊性腫塊,并在影像檢查時發(fā)現(xiàn)分隔。一般腹膜后腫瘤多較固定。腹腔內腫瘤??勺笥一蛏舷乱苿?,且發(fā)展慢、多囊性、光滑、邊界清楚、全身情況好。惡性瘤發(fā)展快、生長快速,全身癥狀多、有發(fā)熱,體重減輕伴腹痛、貧血。晚期者有腹水、腫塊硬、高低不平或固定,多實性。
腸系膜纖維瘤應與轉移性腺癌相鑒別,特別是伴發(fā)家族性息肉者。
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