殘胃平滑肌肉瘤
殘胃 平滑肌肉瘤可無(wú)癥狀,偶由內(nèi)鏡、X線等隨訪發(fā)現(xiàn)。如有臨床表現(xiàn),最多見(jiàn)嘔血和黑便,其他有上腹部不適、悶痛或脹痛,大便習(xí)慣改變,消瘦等,晚期可觸及上腹部包塊。殘胃 平滑肌肉瘤轉(zhuǎn)移的主要部位是肺和肝臟,轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)罕見(jiàn)。
殘胃 平滑肌肉瘤的典型表現(xiàn)為腫瘤中心潰瘍,X線可見(jiàn)充盈缺損、龕影,如潰瘍大、深且為多發(fā)性,或有竇道通向瘤體囊腔,則強(qiáng)烈提示本病。其他可見(jiàn)黏膜紊亂、破壞,有不同程度的鋇劑通過(guò)障礙或走行異常。但胃腸鋇餐造影對(duì)殘胃腫瘤診斷的正確率僅30%~60%,這是因?yàn)槭中g(shù)造成正常解剖標(biāo)志的消失和繼發(fā)性黏膜改變,很容易掩蓋病變。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)局部潰瘍或結(jié)節(jié)性增生腫塊,結(jié)合活檢,有可能在手術(shù)前確診。
殘胃,平滑肌肉瘤首先應(yīng)與殘胃炎相鑒別。殘胃炎一般于胃手術(shù)后數(shù)月至數(shù)年發(fā)病,多數(shù)有明顯癥狀,如上中腹部持續(xù)性燒灼痛,抗酸藥不能緩解,餐后疼痛加劇。亦可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐,出血和貧血,消瘦等癥狀。胃鏡檢查見(jiàn)吻合口通暢,膽汁反流,胃黏膜充血、水腫或有糜爛及出血。病變以吻合口附近最為嚴(yán)重。其次是要與殘胃的各種上皮癌鑒別,一般需通過(guò)病理檢查方可明確診斷。
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