胃類癌的臨床表現(xiàn)與胃癌相似，一般不具有特征性。上腹部疼痛是最常見(jiàn)癥狀，其次為嘔血、黑便、體重減輕、貧血、惡心和嘔吐。胃類癌的臨床表現(xiàn)多變，且常伴有其他消化道疾病、內(nèi)分泌疾病以及自身免疫性疾病等，且可與慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、食管癌、前列腺癌、克羅恩病及腦血管動(dòng)靜脈畸形等疾病并存。Gough等回顧性分析36例胃類癌的臨床癥狀，其中72%有貧血(惡性貧血58%)、69%有腹痛、11%有類癌綜合征。在伴隨疾病中，慢性萎縮性胃炎占67%、甲狀腺功能低下占39%、糖尿病占19%、阿狄森病占6%、甲狀旁腺功能亢進(jìn)占6%。也有少數(shù)患者無(wú)任何臨床癥狀，只是在手術(shù)中或內(nèi)鏡檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。
Hakan等將胃類癌分為4種類型：
1.Ⅰ型：伴A型慢性胃炎型。為常見(jiàn)類型，大約占65%。腫瘤主要發(fā)生在胃底、胃體部黏膜，有A型慢性萎縮性胃炎或惡性貧血伴胃竇部G細(xì)胞增生而致高胃泌素血癥。病灶大多為直徑小于1.0cm的多發(fā)性息肉樣病變，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，很少發(fā)生淋巴或血行轉(zhuǎn)移，惡性度較低，治療后5年生存率在95%以上。
2.Ⅱ型：又稱散發(fā)型，是目前臨床報(bào)道最多的類型，約占21%。腫瘤發(fā)生在胃竇部小彎黏膜，很少并發(fā)慢性萎縮性胃炎和高胃泌素血癥。病灶多數(shù)是直徑大于2.0cm的單發(fā)孤立結(jié)節(jié)，尿中組織胺排泄增加，內(nèi)分泌癥狀明顯。進(jìn)展期多有轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移為55%～80%，血行轉(zhuǎn)移為20%～30%，惡性病較高。
3.Ⅲ型：為伴Ⅰ型Zollinger-Ellison綜合征型。此型可能有染色體11q13位點(diǎn)丟失。多發(fā)生在胃底黏膜，慢性萎縮性胃炎常較輕微，高胃泌素血癥明顯。其惡性度及預(yù)后介于Ⅰ、Ⅱ型之間。
4.Ⅳ型：為伴胃內(nèi)其他罕見(jiàn)內(nèi)分泌腫瘤型，如G細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、內(nèi)外分泌混合瘤等，癌組織僅含有少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞者不包括在本型中。這類腫瘤惡性程度低，發(fā)展緩慢，但腫瘤組織分泌的各種激素所引發(fā)的相應(yīng)癥狀明顯。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)上述分型中的Ⅰ、Ⅱ型基本持相同意見(jiàn)，對(duì)其他的類型認(rèn)識(shí)不夠統(tǒng)一。也有國(guó)內(nèi)學(xué)者將胃類癌分為三型，把伴有Zollinger-Ellison綜合征或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型綜合征的胃類癌歸為第Ⅲ型。但是無(wú)論持何種分型觀點(diǎn)，均認(rèn)為由胃泌素血癥誘發(fā)的胃類癌是一種良性行為的或低度惡性的腫瘤，常表現(xiàn)為多發(fā)性小腫瘤，而其他類型胃類癌惡性度較高，常伴有轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)、肝臟和骨骼是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。
本病早期無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展，可表現(xiàn)與潰瘍、胃息肉和腺癌相似的癥狀，如上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、便血等非特異性癥狀，對(duì)診斷無(wú)特異意義。確診主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。

1.低分化腺癌　惡性度大的胃類癌之病理類型大多為潰瘍浸潤(rùn)型，診斷易與低分化腺癌混淆，鑒別診斷需要靠病理電鏡檢查、嗜銀染色以及免疫組化染色。胃低分化腺癌，細(xì)胞呈片巢狀或不規(guī)則腺管狀和乳頭狀排列，細(xì)胞大小極不一致，有較多的核分裂相和壞死，胃類癌細(xì)胞大小基本一致，核分裂相和壞死少見(jiàn)。低分化腺癌嗜銀染色呈陰性反應(yīng)，但有文獻(xiàn)報(bào)道大約不到10%的胃類癌患者嗜銀染色亦呈陰性反應(yīng)，故對(duì)這類患者需要進(jìn)一步靠免疫組化染色進(jìn)行鑒別。
2.胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌　鑒別需靠病理診斷，胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌的瘤組織易廣泛浸潤(rùn)，瘤細(xì)胞多呈片巢狀排列，細(xì)胞為小梭形，胞漿少，形態(tài)似燕麥樣有核分裂象和壞死。免疫組化染色可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞達(dá)50%以上。
3.中腸的類癌 尿檢出現(xiàn)高濃度的5-HIAA，而屬于前腸類癌的胃類癌患者尿中5-HIAA含最較低。