多形性腺癌的臨床表現(xiàn)類似多形性腺瘤，但病程短，淚腺惡性腫瘤的病程平均為1.66年，因腫瘤無(wú)包膜而常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)為眶外上方粘連性腫塊，邊界不清，壓痛，眼球向內(nèi)下移位(圖1)。臨床上具有惡性腫瘤癥狀的是疼痛。Wright報(bào)告淚腺惡性混合腫瘤的主要臨床表現(xiàn)是眶部腫塊(83%)，眼球移位(67%)，疼痛(33%)。Rootman認(rèn)為有3種可能考慮是惡性混合瘤：
①長(zhǎng)期的淚腺腫塊突然增長(zhǎng);
②有疼痛、骨侵蝕和腫瘤增長(zhǎng)迅速;
③既往已切除的淚腺多形性腺瘤突然復(fù)發(fā)。惡性混合瘤是原發(fā)還是繼發(fā)，目前意見(jiàn)不一。有學(xué)者認(rèn)為惡性混合瘤開(kāi)始為良性，而后轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，但無(wú)可靠根據(jù)。Henderson認(rèn)為原發(fā)性惡性混合瘤有3種類型：
①病史短，腫瘤第1次切除時(shí)即為惡性;
②起初為良性混合瘤未完全切除，而幾年后第1、2次復(fù)發(fā)時(shí)即為惡變;
③患者有進(jìn)行性眼球突出，眼球移位，無(wú)疼痛數(shù)年，近期出現(xiàn)上瞼腫脹，疼痛。此類型第1次開(kāi)眶手術(shù)，病理上往往具有惡性和良性混合瘤的雙重改變。
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)特征基本可以確定診斷。該病的確診要依賴病理學(xué)檢查。

1.多形性腺瘤 病程較長(zhǎng)，一般無(wú)疼痛感。影像學(xué)檢查有較特征性的發(fā)現(xiàn)。
2.淚腺其他惡性腫瘤 臨床表現(xiàn)均很類似，不易區(qū)別。
3.其他腫瘤 可參考多形性腺瘤的鑒別診斷。
4.眼眶外側(cè)轉(zhuǎn)移癌 如無(wú)既往淚腺腫瘤手術(shù)史，在臨床和影像學(xué)上和淚腺惡性腫瘤鑒別困難，關(guān)鍵在于全身檢查。轉(zhuǎn)移癌發(fā)展較快，病程較短。