è€å¹´äººä¹³è…ºç™Œåˆ¥å:è€å¹´äººä¹³ç™Œ
1.無痛性腫塊 乳房腫塊是乳腺癌患者的首發(fÄ)癥狀,是促使患者就診的主è¦ç™¥ç‹€ï¼Œç´„å 就診總數(shù)çš„80%以上,多為無痛性。但體胖婦女ã€ä¹³è…ºè‚¥å¤§è€…,且腫瘤體ç©ä¸å¤§ã€è³ªåœ°è¼ƒè»Ÿè€…,一般檢查極易éºæ¼ï¼Œæ‡‰å–åã€è‡¥ç‰ä¸åŒé«”ä½ä»”細檢測。
(1)部ä½ï¼šä¹³è…ºçš„外上é™æ˜¯ä¹³è…ºç™Œçš„好發(fÄ)部ä½ï¼Œç´„å 36.1%,乳腺上方(外ã€ä¸ã€å…§)大約å 65.5%;其次為乳é ã€ä¹³æšˆå€(qÅ«)和內上é™;全乳腺ã€å…§å´åŠä¸‹æ–¹ç™¼(fÄ)病最低。
(2)大å°èˆ‡å€‹æ•¸(shù):腫塊大å°ä¸ä¸€ï¼Œå–®ç™¼(fÄ)者å 絕大多數(shù),å¶è¦‹2個以上。
(3)形態(tà i)與邊界:呈ä¸è¦(guÄ«)則的çƒå½¢å¡Šæˆ–åŠçƒå½¢æˆ–表é¢ä¸å¹³çš„çµç¯€(jié)狀腫物,形似çŠç‘šçŸ³ï¼Œé‚Šç•Œä¸æ¸…楚,腫瘤與腺體有索狀牽連,但是決ä¸èƒ½èªªåœ“å½¢ã€é•·åœ“å½¢ã€å½¢æ…‹(tà i)較è¦(guÄ«)æ•´ã€è³ªåœ°ä¸ç‰è€…一定ä¸æ˜¯ç™Œã€‚臨床有時亦å¯è¦‹ç™Œç˜¤è¡¨é¢å…‰æ•´ï¼Œå¢ƒç•Œæ¯”較清楚,似有包膜和一定的移動感者,難與良性腫瘤å€(qÅ«)別。
(4)硬度:乳腺癌質地表ç¾(xià n)å„異,多為實質性硬塊,似石é 硬或橡皮樣韌感,亦有較軟的囊性感者。臨床見硬韌之腫塊,長圓或ä¸è¦(guÄ«)則的索團塊,診為乳腺癌ä¸é›£ã€‚但肥胖型乳腺,脂肪è±å¯Œï¼Œå¶è¦‹ç™Œç˜¤ä½äºŽä¸‹æ–¹ï¼Œè§¸è¨ºè¼ƒè»Ÿè€…,難與脂肪瘤鑒別。
(5)活動度:癌瘤ä½äºŽè…ºé«”實質內時,一般瘤體與乳腺組織一起移動,無包膜感。腫塊越深在,活動度就越差。如腫瘤å‘深部浸åŠèƒ¸è‚Œç‹è†œæˆ–肌肉,在肌肉收縮時腫物活動度å—é™æˆ–ä¸èƒ½ç§»å‹•ï¼Œç•¶è…«ç˜¤ç¹¼çºŒ(xù)å‘胸å£æµ¸æ½¤ï¼Œå‰‡ç™Œç˜¤èˆ‡èƒ¸å£å®Œå…¨å›ºå®šä¸èƒ½æŽ¨ç§»ï¼Œæ¤ç‚ºæ™šæœŸè¡¨ç¾(xià n)。å³ä½¿æ˜¯æ—©æœŸç™Œç˜¤ä½äºŽè…ºé«”實質內,與良性腫瘤相比其活動度也有顯著差異,良性腫瘤雙手檢測,腫瘤在包膜內移動,æ¤å€(qÅ«)別點很é‡è¦ã€‚
2.ä¹³é 與乳暈異常
(1)ä¹³é 回縮:乳腺發(fÄ)育ä¸è‰¯æˆ–產åŽæœªæ›¾å“ºä¹³çš„婦女,乳é å¯ä»¥æ·±é™·ï¼Œä½†å¯ç”¨æ‰‹æŒ‡ç‰½å‡ºå¦‚常態(tà i),無固定ç¾(xià n)象。當癌瘤ä½äºŽä¹³æšˆä¸‹æ–¹åŠå…¶é™„近,浸åŠä¹³é 大導管,é€æ¼¸åŠ é‡å…¶å›žç¸®å’Œå›ºå®šä¹³é 常較å¥å´æŠ¬é«˜ï¼Œå‘下或å斜,致兩å´ä¹³é 高低ä¸ä¸€ã€‚癌瘤深居乳腺內,侵犯較廣,使大導管硬化ã€æŠ½ç¸®ï¼Œé€ æˆä¹³é 固定,是晚期乳癌的å¾è±¡ã€‚乳腺急ã€æ…¢æ€§ç‚Žç™¥äº¦å¯é€ æˆä¹³é 回縮,詳細詢å•ç—…å²æ˜¯ä¸é›£è¾¨èªçš„。
(2)ä¹³é 瘙癢ã€è„«å±‘ã€ç³œçˆ›ã€æ½°ç ´ã€çµç—‚,伴ç¼ç—›ï¼Œå¶è¦‹ä¹³é 溢液,以致乳é 改變,是乳é Paget’s病的表ç¾(xià n)。
(3)ä¹³é 溢液:乳腺癌伴有乳é 溢液約å 5%以上,其性質å¯ç‚ºä¹³æ±æ¨£ã€æ°´æ¨£æ¶²ã€æ¼¿æ¶²æ€§ã€è¡€æ¶²æ€§ã€è¡€è†¿æ€§ç‰ï¼Œé€™äº›æ˜¯ç™Œç™¥å±€éƒ¨ç™¼(fÄ)展ä¸åŒç¨‹åº¦çš„å應。臨床僅有乳é 溢液,æ«ä¸åŠè…«å¡Šï¼Œå¤šç‚ºå°Žç®¡å…§æ—©æœŸç™Œæˆ–大導管內乳é 狀瘤。乳é 溢液é‡å¯å¤šå¯å°‘,間隔時間也ä¸ä¸€è‡´ã€‚單見者少,多伴有乳腺腫塊。
3.乳房輪廓åŠçš®è†šæ”¹è®Š æ£å¸¸ä¹³æˆ¿ç„¡è«–任何體ä½ï¼Œå‡å…·æœ‰å®Œæ•´çš„弧形輪廓,這種輪廓一旦出ç¾(xià n)ç•°?;蛉ç‹p,則æ示有腫瘤發(fÄ)生,æ示腫瘤侵犯 皮膚的copperç‹è†œï¼Œæœ‰æ™‚為早期乳腺癌的表ç¾(xià n)。局é™æ€§éš†èµ·ä¸€èˆ¬æ˜¯è…«ç˜¤çš„局部臨床表ç¾(xià n)之一。
皮膚改變與癌瘤在乳腺部ä½æ·±æ·ºå’Œä¾µçŠ¯ç¨‹åº¦æœ‰é—œã€‚癌瘤å°ï¼Œéƒ¨ä½æ·±ï¼Œçš®è†šå¤šæ£å¸¸ã€‚癌瘤侵犯é¢ç©å¤§ï¼Œéƒ¨ä½æ·ºè¡¨ï¼Œç”±äºŽçš®ä¸‹æµ¸æ½¤å’Œç‰½æ‹‰çš®è†šï¼Œå³ä½¿æ—©æœŸç™Œä¹Ÿå¯é¡¯ç¤ºçš®è†šç²˜é€£ï¼Œä½¿çš®è†šå‘ˆç¾(xià n)凹陷,稱為“é…’çª©å¾”ã€‚ç•¶ç™Œç´°èƒžå µå¡žçš®ä¸‹æ·‹å·´ç®¡æ™‚ï¼Œå‡ºç¾(xià n)皮膚水腫形æˆæ©˜çš®æ¨£è®Šï¼Œå±¬æ™šæœŸè¡¨ç¾(xià n)。癌瘤侵入皮內淋巴管,則在癌瘤周åœå½¢æˆå°çš„癌ç¶ï¼Œç¨±ç‚ºçš®è†šè¡›(wèi)星çµç¯€(jié),多數(shù)å°çµç¯€(jié)æˆç‰‡ç‹€åˆ†å¸ƒï¼Œå½¢æˆéŽ§ç”²ç‹€ç™Œã€‚進一æ¥ç™¼(fÄ)å±•ç‚ºæ™šæœŸç™Œï¼Œçš®è†šå®Œå…¨å›ºå®šæˆ–æ½°ç ´ã€‚ä¸€å´ä¹³è…ºä¸Šç§»ï¼Œæœ‰å¯èƒ½æ˜¯ä¹³æˆ¿ä¸ŠåŠéƒ¨ä¹³è…ºç™Œçš„é«”å¾ä¹‹ä¸€ã€‚
炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎癥樣表ç¾(xià n),é¡è‰²ç”±æ·¡ç´…到深紅,開始時比較局é™ï¼Œä¸ä¹…å³æ“´å¤§åˆ°å¤§éƒ¨åˆ†ä¹³è…ºçš®è†šï¼ŒåŒæ™‚伴有皮膚水腫。觸診時感皮膚增厚ã€ç²—糙,表é¢æº«åº¦å‡é«˜ã€‚但以乳暈周åœåŠä¹³æˆ¿ä¸‹æ–¹è¼ƒå¸¸è¦‹ã€‚腫瘤表é¢çš®è†šéœè„ˆæ›²å¼µå¸¸è¦‹äºŽå¢žé•·è¿…速的腫瘤,單å´ä¹³é 回縮呈進行性變化者,乳腺癌時乳é 常為拉å‘病變å´ï¼Œä¹³é 表皮糜爛åŠè„«å±‘應排除乳é æ´¾æ°æ°ç—…。
4.疼痛 ç´„1/3以上的乳腺癌伴有ä¸åŒç¨‹åº¦çš„疼痛,呈陣發(fÄ)性或æŒçºŒ(xù)性隱痛,或é‡åˆºæ¨£ç—›ï¼Œæœ‰çš„為患å´ä¸Šè‡‚和肩部牽拉樣痛,伴沉é‡ä¸é©æ„Ÿã€‚亦有少數(shù)æ‚£è€…å› ç–¼ç—›è¼ƒåŠ‡è€Œå°±è¨ºã€‚ä¸€èˆ¬ä¹³ç™Œæ‚£è€…éžåˆ°æ™šæœŸï¼Œç–¼ç—›å¤šä¸åš´é‡ï¼Œä¸å¦‚乳腺增生的月經å‰ç–¼ç—›ã€‚
5.隱性乳腺癌 少數(shù)病例以腋下淋巴çµè…«å¤§ä½œç‚ºé¦–發(fÄ)癥狀而就診,其乳腺內原發(fÄ)ç—…ç¶å¾ˆå°ï¼Œè‡¨åºŠé›£ä»¥æ«åŠï¼Œç¨±ç‚ºéš±æ€§ä¹³è…ºç™Œã€‚
6.é 處轉移 當腫瘤發(fÄ)生é 外轉移時,如è‚ã€è…¦ã€éª¨ã€è‚ºç‰å‡ºç¾(xià n)相應癥狀。
(1)肺轉移:侵犯 氣管å¯å‡ºç¾(xià n)咳嗽ã€å–˜æ†‹ã€èƒ¸æ‚¶ï¼Œç™Œæ€§æ·‹å·´ç®¡ç‚Žå¯è¦‹å‘¼å¸å›°é›£ã€å’³å—½ç—°å¤šã€ç™¼(fÄ)ç´ºåŠèƒ¸ç—›ç‰ã€‚
(2)胸膜轉移:為血性胸腔ç©æ¶²ï¼Œå¸¸è¦‹èƒ¸æ‚¶èƒ¸ç—›ã€æ°£çŸå’³å—½ç‰ã€‚
(3)骨轉移:以胸ã€è…°æ¤Žå’Œéª¨ç›†æœ€å¤šï¼Œå…¶æ¬¡ç‚ºè‚‹éª¨ã€è‚¡éª¨ï¼Œç—…人出ç¾(xià n)æŒçºŒ(xù)æ€§ç–¼ç—›ï¼Œé€²è¡Œæ€§åŠ åŠ‡ã€‚è„ŠæŸ±è½‰ç§»å¯ç”±äºŽè„Šé«“å—壓引起截癱。
(4)è‚轉移:起åˆå¯è¦ºä¹åŠ›ã€é£Ÿæ¬²æ¸›é€€ï¼ŒåŽæœŸå¸¸è¦‹è…¹è„¹ã€è…¹ç—›ã€è‚å€(qÅ«)疼痛ã€çš®è†šé»ƒæŸ“ç‰ã€‚
(5)腦轉移:常為多ç¶æ€§ï¼Œå¼•èµ·è…¦æ°´è…«è‡´é¡±å£“增高,å¯è¦‹é ç—›ã€å˜”åã€è¦–力下é™ã€æŠ½æã€è‚¢é«”活動障礙,甚至æ˜è¿·ã€‚
7.ä¹³è…ºç™Œè½‰ç§»çš„é«”å¾ ç¶“æ·‹å·´é“轉移,腋下å¯è§¸åŠè…«å¤§çš„æ·‹å·´çµï¼Œè³ªç¡¬éŸŒï¼Œå¸¸å›ºå®š;æ‚£å´éŽ–骨內å´æ®µçš„åŽé¢å’Œä¸Šæ–¹ä¹Ÿå¸¸è§¸åŠè…«å¤§å …硬的淋巴çµï¼Œå—累淋巴çµç›´å¾‘多ä¸è¶…éŽ1cm。若癌細胞阻塞腋窩主è¦æ·‹å·´ç®¡æˆ–è…‹éœè„ˆï¼Œå‰‡å¼•èµ·æ‚£å´æ‰‹è‡‚è Ÿç™½è‰²æ°´è…«æˆ–é’紫色水腫,å¶è¦‹å°å´è…‹ä¸‹æˆ–鎖骨上淋巴çµè…«å¤§ï¼Œå°å´ä¹³æˆ¿è…«å¡Šã€åŒå´é ¸æ·‹å·´çµæˆ–腹股æºæ·‹å·´çµè…«å¤§ã€‚
é‡å¸æª¢æŸ¥èˆ‡è‡¨åºŠé«”檢,乳腺鉬é¶Xå°„ç·šæ”影相çµåˆï¼Œç¨±ä¹‹ç‚ºä¹³è…ºç™Œè¯(lián)åˆè¨ºæ–·çš„æœ€ä½³æ–¹æ¡ˆã€‚å› ç‚ºä¹³è…ºç™Œå„ç¨®æª¢æŸ¥æ–¹æ³•å¦‚é«”æ ¼æª¢æŸ¥ã€å„種æ”åƒåŠé‡å¸æª¢æŸ¥ç‰éƒ½å„具所長,但åˆæœ‰å…¶å±€é™æ€§ï¼Œåœ¨è‡¨åºŠæ‡‰ç”¨ä¸ï¼Œæ‡‰å°‡å…¶é©ç•¶çµ„åˆï¼Œå¯ä»¥æšé•·é¿çŸã€‚è¯(lián)åˆè¨ºæ–·å¯ä»¥å¤§å¤§æ高乳腺癌的診斷水平,特別是å¯ä»¥æ高早期乳腺癌的檢出率。如有å¸è€…å ±é“采用臨床體檢,液晶熱圖作為åˆç¯©ï¼Œè€ŒåŽæ–½è¡Œé‰¬é¶Xç·šæ”片åŠé‡å¸æª¢æŸ¥ï¼Œå…¶è¡“å‰è¨ºæ–·ç¬¦åˆçŽ‡å¯é”92.6%,å¦æœ‰å ±é“è¡“å‰åšé‰¬é¶Xç·šæ”片,據(jù)X線片上所顯示的鈣化å€(qÅ«)域用細é‡ç©¿åˆºè¡Œç´°èƒžå¸æª¢æŸ¥ï¼Œå¯ä»¥ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)早期乳腺癌,甚至å¯ä»¥ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)那些臨床尚未æ«åŠè…«å¡Šçš„病例。將è¯(lián)åˆè¨ºæ–·èˆ‡å–®é …診斷方法比較å¯ä»¥é€²ä¸€æ¥è‰å¯¦å‰è€…的優(yÅu)å‹¢ã€‚åœ‹å¤–æœ‰å ±é“ï¼Œå–®é …é‡å¸æª¢æŸ¥è¨ºæ–·æ£ç¢ºçŽ‡ç‚º80%;而將é‡å¸èˆ‡è‡¨åºŠé«”檢ã€X線檢查相çµåˆï¼Œå‰‡å°ä¹³è…ºç™Œçš„診斷æ£ç¢ºçŽ‡å¯é”99%,僅有1%çš„å‡é™°æ€§ã€‚å› æ¤å…¬èªçš„乳腺癌è¯(lián)åˆè¨ºæ–·çš„最佳方案為臨床體檢+乳腺鉬é¶Xç·šæ”片+ç´°é‡åˆºç´°èƒžå¸æª¢æŸ¥ï¼Œè©²æ–¹æ¡ˆå¯ä»¥å¤§å¤§æ高乳腺癌的診斷æ£ç¢ºçŽ‡ã€‚
通éŽä¸Šè¿°çš„臨床表ç¾(xià n)ã€é«”å¾ã€å½±åƒå¸æª¢æŸ¥ã€ç´°èƒžå¸æª¢æŸ¥æ–¹æ³•è¨ºæ–·ä¹³è…ºç™Œå¹¶ä¸å›°é›£ï¼Œä½†å°äºŽæ—©æœŸæ‚£è€…應與乳房其他疾病相鑒別:
1.乳腺增生病 包括乳腺å°è‘‰å¢žç”Ÿå’Œæ…¢æ€§å›Šæ€§å¢žç”Ÿç—…,å‰è€…多為生ç†æ€§ï¼Œèˆ‡æœˆç¶“有明顯關系,乳痛和腫塊在月經來潮åŽæ˜Žé¡¯æ¶ˆå¤±ã€‚åŽè€…在月經åŽä¹³ç—›å’Œè…«å¡Šæ¶ˆå¤±ä¸æ˜Žé¡¯ï¼Œä¹³æˆ¿ä»å¯èƒ½è§¸åŠè³ªéŸŒè»Ÿä¼¼æ¯›ç·šåœ˜æ¨£å¢žç”Ÿçµ„織或片膜狀ã€é¡†ç²’樣增生塊。
2.乳腺纖ç¶è…ºç˜¤ 一般見于18~25æ²é’年婦女,常伴有月經ä¸èª¿ï¼Œè¿‘年來30~40æ²å©¦å¥³ç™¼(fÄ)病率較高。腫塊ä¸ç—›ï¼Œå…‰æ»‘,多為單個,邊界清楚,活動度大,無皮膚粘連,腋部無淋巴çµè…«å¤§ã€‚
3.導管乳é 狀瘤 常見乳暈æ—有å°è…«å¡Šï¼Œæ“ 壓時有溢液,一般呈漿液性或帶有血色??煞èƒæ¦‡?ã€å°å°Žç®¡å…§ä¹³é 狀瘤,å¯ç–‘時應åšç´°èƒžå¸æª¢æŸ¥ï¼Œæˆ–åšæ´»é«”組織å¸æª¢æŸ¥ã€‚
4.乳房çµæ ¸ 年輕婦女多見,常伴有çµæ ¸ç—…臨床表ç¾(xià n)ï¼Œè…«å¡ŠéŸŒæˆ–è»Ÿï¼Œæˆ–æ½°ç ´æµæ¶²ï¼Œç´°èƒžå¸æª¢æŸ¥å¯ä»¥ç¢ºè¨ºã€‚
5.漿細胞乳腺炎 å¯ä½œä¹³é 溢液細胞涂片檢查,進行鑒別診斷。
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暫無相關å•ç”ï¼
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