晶狀體蛋白過敏性青光眼別名：晶狀體過敏性青光眼
臨床表現(xiàn)多變，多數(shù)患者表現(xiàn)為中等度的前房反應(yīng)，在水腫的角膜內(nèi)皮層上及晶狀體前表面伴有KP，此外還有低度玻璃體炎、虹膜前粘連或后粘連形成及前房中可能發(fā)現(xiàn)殘余的晶狀體物質(zhì)。在臨床中經(jīng)眼科詳細(xì)檢查，常難以診斷晶狀體過敏癥，多在眼球摘除術(shù)后經(jīng)組織病理學(xué)檢查方可確診。
本病患者均有晶狀體外傷或白內(nèi)障手術(shù)后晶狀體皮質(zhì)殘留在眼內(nèi)的病史，特別是殘留皮質(zhì)與玻璃體混雜，更易發(fā)生這種過敏反應(yīng)。一般經(jīng)過24h到14天的潛伏期后，出現(xiàn)葡萄膜炎的癥狀，大多為前部葡萄膜炎。前房炎性反應(yīng)明顯，有大量炎性細(xì)胞滲出，偶爾可見前房積膿。角膜后壁有大量羊脂樣沉著物，虹膜腫脹，后期可出現(xiàn)新生血管，瞳孔縮小，散瞳劑不易使瞳孔散大。如果后部葡萄膜炎炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，可發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)黃光反射。急性炎癥反應(yīng)時眼壓偏低，當(dāng)炎癥累及房角、小梁網(wǎng)，引起該部組織發(fā)生病理改變時，可使眼壓升高，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。
臨床上只能根據(jù)病史，眼內(nèi)有晶狀體皮質(zhì)殘留，同時伴有嚴(yán)重的葡萄膜炎癥狀和眼壓升高做出診斷。事實(shí)上，一般在臨床上對本病做出及時正確診斷比較困難，往往是在患眼眼球摘除術(shù)后，經(jīng)病理檢查才能確診。
診斷晶狀體過敏性青光眼必備的標(biāo)準(zhǔn)：①在房水或玻璃體標(biāo)本中，必須存在多形核粒細(xì)胞;②房水中有一定量的晶狀體蛋白質(zhì)或晶狀體物質(zhì)，可解釋青光眼的發(fā)生，因而晶狀體過敏癥偶伴有眼壓升高，方稱晶狀體過敏性青光眼(phacoanaphylactic glaucoma)。
1.腫脹期白內(nèi)障所致青光眼 系由于晶狀體腫脹，體積增大，前后徑加大所致。前房極淺，瞳孔開大呈固定狀態(tài)，光反應(yīng)消失，晶狀體前囊與瞳孔緣緊貼，房角大部分或全部關(guān)閉。房水中可見少量色素。而本病前房深，房角開放，瞳孔輕度或中度散大。房水和虹膜角膜角有灰白色或褐黃色點(diǎn)狀物漂浮或沉著。
2.晶狀體顆粒性青光眼 有白內(nèi)障手術(shù)史或晶狀體外傷史，前房較深，發(fā)作時房角仍開放，房水閃光明顯，前房中含大量腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒，并含有少量較大的巨噬細(xì)胞和小的白細(xì)胞，可見虹膜周邊前粘連。
3.原發(fā)性急性閉角型青光眼 視力突然下降甚至無光感，眼壓急劇升高，前房淺，房角關(guān)閉，可見晶狀體青光眼斑及虹膜節(jié)段性萎縮，瞳孔呈橢圓形強(qiáng)直散大，光反應(yīng)消失。
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