1.病史 約2/3以上的慢性閉角型青光眼者有反復發(fā)作的病史。發(fā)作時表現(xiàn)為或多或少的眼部不適、發(fā)作性視矇及虹視，部分病例兼有頭昏或頭痛。這種發(fā)作冬季比夏季要多見一些。情緒緊張、過度疲勞、長時間閱讀或近距離工作、看電影、失眠及下象棋等因素常常參與發(fā)作。有些婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期顯示有規(guī)律性的發(fā)病。
所有患者都認為經(jīng)過睡眠和充分體息可以使眼壓恢復正常，自覺癥狀消失。甚至晚期病例也有同感，但癥狀不能完全緩解。病程越長，睡眠對治療的作用越小。極少數(shù)患者主訴早晨出現(xiàn)癥狀。在病程的早期，發(fā)作性眼壓升高及其伴隨癥狀，間隔數(shù)月才發(fā)作1次。若疾病繼續(xù)進行，間隔時間越來越短，發(fā)作時間越來越長。有些病例，直至幾乎每晚發(fā)作需到醫(yī)院就診。
不到1/3的慢性閉角型青光眼患者卻無任何自覺癥狀，也像原發(fā)性開角型青光眼那樣，偶爾遮蓋健眼，始發(fā)現(xiàn)患眼已失明或視力有嚴重障礙。對于這類患者若不詳細檢查虹膜角膜角，往往誤診為原發(fā)性開角型青光眼。
2.外眼及眼底情況 通常在高眼壓狀態(tài)下眼球局部并不充血，當眼壓升高時，一般角膜是透明的，表現(xiàn)為或多或少的上皮性水腫。這種情況取決于眼壓的高低。高眼壓狀態(tài)下通常瞳孔輕度散大，瞳孔光反射大部分正常，少數(shù)病例遲鈍。
眼底檢查可見早期視盤完全正常，到了發(fā)展期或者晚期，則顯示程度不等的視盤凹陷及視神經(jīng)萎縮。視盤的變化取決于疾病發(fā)展的階段。
慢性閉角型青光眼的診斷要點：①具備發(fā)生閉角型青光眼的眼部解剖特征;②有反復輕度至中度眼壓升高的癥狀或無癥狀;③房角狹窄，高眼壓狀態(tài)下房角關(guān)閉;④進展期至晚期可見類似原發(fā)性開角型青光眼視盤及視野損害;⑤眼前段不存在急性高眼壓造成的缺血性損害體征。

其中最重要的是和窄角性開角型青光眼的鑒別診斷。高眼壓下房角的檢查是至關(guān)重要的，如果在高眼壓狀態(tài)下檢查證實房角是關(guān)閉的則可診斷為慢性閉角型青光眼，如果高眼壓狀態(tài)下房角雖然狹窄，但完全開放則為開角型青光眼。另外也可采用特殊的縮瞳試驗進行鑒別。但是對于反復發(fā)作性房角功能關(guān)閉，造成小梁網(wǎng)繼發(fā)性損害，但房角未發(fā)生粘連性關(guān)閉，這類慢性閉角型青光眼和窄角性開角型青光眼作出鑒別診斷有時是十分困難的。如果患者有反復發(fā)作性眼壓升高病史，小梁網(wǎng)可見繼發(fā)性損害的體征，如遺留的虹膜色素等，則可做出慢性閉角型青光眼的診斷，如果上述癥狀及體征不明顯則較難做出判斷。采用明暗環(huán)境下房角檢查或明暗環(huán)境下超聲生物顯微鏡房角檢查則有助于鑒別。