è…Žå°ç®¡é–“質(zhì)性腎炎葡è„膜炎綜åˆå¾åˆ¥å:腎å°ç®¡é–“質(zhì)性腎炎葡è„膜炎綜åˆç™¥
1.全身表ç¾(xià n) 患者的癥狀主è¦æœ‰ç™¼(fÄ)熱(53%)ã€é«”é‡æ¸›è¼•(47%)ã€ä¹åŠ›å’Œä¸é©(44%)ã€é£Ÿæ¬²æ¸›é€€(28%)ã€è…¹ç—›(28%)ã€é—œ(guÄn)節(jié)疼痛或肌肉疼痛(17%)ã€æƒ¡å¿ƒã€å˜”åã€é ç—›ç‰ã€‚這些éžç‰¹ç•°æ€§ç™¥ç‹€å¾€å¾€å‡ºç¾(xià n)在腎臟疾病å‰1個(gè)月。腎臟æ害主è¦è¡¨ç¾(xià n)為多尿ã€å°¿é »ã€è›‹ç™½å°¿ã€è¡€ç³–æ£å¸¸æ€§(腎性)ç³–å°¿ã€æ°¨åŸºé…¸å°¿ã€é¡¯å¾®é¡ä¸‹è¡€å°¿ã€å°¿ä¸å‡ºç¾(xià n)白細(xì)胞ã€ç®¡åž‹ç‰ï¼Œå°¿ä¸β2-å¾®çƒè›‹ç™½ä¹Ÿå‡é«˜ã€‚一些患者å¯æœ‰è¡€æ¸…å°¿ç´ æ°®å’Œè‚Œé…æ°´å¹³å‡é«˜ï¼Œé€šå¸¸ç„¡é«˜è¡€å£“。æ¤ç¨®è…Žç‚Žå°(duì)糖皮質(zhì)æ¿€ç´ æˆ–å…¶ä»–å…疫抑制劑一般有很好的å應(yÄ«ng),但是æ¤ç¶œåˆå¾å¯é€²(jìn)展為慢性炎癥,甚至發(fÄ)生腎功能衰ç«ã€‚
2.眼部表ç¾(xià n) æ¤ç¶œåˆå¾çš„眼部表ç¾(xià n)主è¦ç‚ºè‘¡è„膜炎,通常出ç¾(xià n)于腎臟æ害數(shù)周或數(shù)月之åŽã€‚å°(duì)患者的資料分æžç™¼(fÄ)ç¾(xià n),屬æ¤ç¨®æƒ…æ³è€…å 65%,21%的患者葡è„膜炎與間質(zhì)性腎炎åŒæ™‚(shÃ)發(fÄ)生,15%的患者的葡è„膜炎發(fÄ)生于腎臟æ害之å‰ã€‚
患者多有眼紅ã€çœ¼ç—›(77%),其他癥狀有視物模糊或視力下é™ã€ç•å…‰ï¼Œè‘¡è„膜炎典型地表ç¾(xià n)為雙å´(cè)急性éžè‚‰èŠ½è…«æ€§å‰è‘¡è„膜炎,約15%表ç¾(xià n)為單å´(cè)å—累,9%為雙眼交替發(fÄ)病。眼科檢查å¯ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)ç«ç‹€å……è¡€ã€è¼•åº¦è‡³é‡åº¦çš„å‰æˆ¿ç‚Žç™¥å應(yÄ«ng)(å‰æˆ¿ç‚Žç™¥ç´°(xì)胞和閃è¼),å¶çˆ¾å‡ºç¾(xià n)房水纖ç¶ç´ 性滲出ã€è™¹è†œçµ(jié)節(jié)。
è‘¡è„膜炎還å¯è¡¨ç¾(xià n)為雙å´(cè)肉芽腫性å‰è‘¡è„膜炎;æ¤å¤–é‚„å¯å‡ºç¾(xià n)全葡è„膜炎ã€ä¸é–“è‘¡è„膜炎和åŽè‘¡è„è†œç‚Žã€‚æœ‰å ±(bà o)é“,患者最åˆå¯è¡¨ç¾(xià n)為雙å´(cè)å‰è‘¡è„膜炎,以åŽç‚Žç™¥å‘åŽè”“延,引起ä¸é–“è‘¡è„膜炎和åŽè‘¡è„膜炎,出ç¾(xià n)ç«ç‹€é«”å¹³å¦éƒ¨é›ªå ¤æ¨£æ”¹è®Šã€çŽ»ç’ƒé«”炎癥細(xì)胞和混æ¿ã€é»ƒæ–‘囊樣水腫ã€å±€ç¶æ€§æˆ–多ç¶æ€§è„ˆçµ¡(luò)膜炎ã€è¦–盤水腫和視盤出血ã€è¦–網(wÇŽng)膜血管鞘ã€è¦–網(wÇŽng)膜出血ã€è„ˆçµ¡(luò)膜視網(wÇŽng)膜瘢痕形æˆç‰ã€‚一些患者å¶çˆ¾å¯å‡ºç¾(xià n)干眼ã€éžè†œå¤–層炎ç‰ã€‚
è…Žå°ç®¡é–“質(zhì)性腎炎葡è„膜炎綜åˆå¾æ˜“于復(fù)發(fÄ)。å°(duì)隨訪2年以上的50例患者的觀察發(fÄ)ç¾(xià n),54%的患者有葡è„膜炎復(fù)發(fÄ),少數(shù)患者å¯å‘ˆç¾(xià n)慢性經(jÄ«ng)éŽã€‚å…¶ä¸é‚„å¯å‡ºç¾(xià n)ç‚Žç™¥çš„å¤šæ¬¡æ€¥æ€§åŠ åŠ‡ï¼Œå¹´é½¡å°çš„患者(20æ²ä»¥ä¸‹)易于出ç¾(xià n)æ¤ç¨®æ…¢æ€§ç‚Žç™¥ã€‚
è…Žå°ç®¡é–“質(zhì)性腎炎葡è„膜炎綜åˆå¾ç›®å‰å°šç„¡æ»¿æ„的診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)。Mandevilleç‰æ“¬å®šäº†ä¸€å€‹(gè)診斷標(biÄo)準(zhÇ”n),è¦(guÄ«)定了急性間質(zhì)性腎炎的診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)和葡è„膜炎的特å¾ã€‚æ ¹æ“š(jù)診斷的åƒæ•¸(shù),將其判定為確定型腎å°ç®¡é–“質(zhì)性腎炎葡è„膜炎綜åˆå¾ã€ç–‘似腎å°ç®¡é–“質(zhì)性腎炎葡è„膜炎綜åˆå¾å’Œæ“¬è…Žå°ç®¡é–“質(zhì)性腎炎葡è„膜炎綜åˆå¾3種類型。
一般èª(rèn)ç‚ºæ ¹æ“š(jù)典型的腎臟æ害ã€é›™å´(cè)éžè‚‰èŠ½è…«æ€§å‰è‘¡è„膜炎ç‰è¡¨ç¾(xià n)å³å¯åšå‡ºè¨ºæ–·ï¼Œä½†æœ‰æ™‚(shÃ)患者的葡è„膜炎å¯å‡ºç¾(xià n)于腎臟æ害之å‰ï¼Œæˆ–腎臟æ害之åŽæ•¸(shù)月始發(fÄ)生葡è„è†œç‚Žï¼Œé€™æ¨£çµ¦è¨ºæ–·å¸¶ä¾†ä¸€å®šçš„å›°é›£ã€‚å› æ¤ä¸ä½†è¦è©³ç´°(xì)è©¢å•ç—…å²ï¼Œé‚„應(yÄ«ng)注æ„隨訪觀察以明確診斷。
由于患者多有發(fÄ)熱ã€ä¹åŠ›ã€æƒ¡å¿ƒã€å˜”åã€é«”é‡æ¸›è¼•ã€è…¹ç—›ç‰å…¨èº«éžç‰¹ç•°æ€§è¡¨ç¾(xià n),所以å°(duì)出ç¾(xià n)雙眼éžè‚‰èŠ½è…«æ€§å‰è‘¡è„膜炎患者å‡æ‡‰(yÄ«ng)進(jìn)行血ã€å°¿ç‰æ–¹é¢çš„檢查,以å…延誤診斷。
由于æ¤ç¶œåˆå¾çš„é›™å´(cè)éžè‚‰èŠ½è…«æ€§å‰è‘¡è„膜炎ä¸å…·æœ‰ç‰¹å¾æ€§ï¼Œæ‰€ä»¥å°(duì)這些患者應(yÄ«ng)注æ„æŽ’é™¤å…¶ä»–èƒ½å¤ å¼•èµ·å‰è‘¡è„è†œç‚Žçš„ç—…å› å’Œå…¶ä»–ç‰¹æœ‰çš„é¡žåž‹ï¼Œå…¶ä¸ä¸»è¦çš„有幼年型慢性關(guÄn)節(jié)炎伴有的葡è„膜炎ã€é¡žè‚‰ç˜¤ç—…性葡è„膜炎和Sj?gren綜åˆå¾ã€è¡€æ¸…陰性的椎關(guÄn)節(jié)病變ç‰ã€‚
幼年型慢性關(guÄn)節(jié)炎伴有的葡è„膜炎多發(fÄ)生于少年兒童,且多為女性,葡è„膜炎也表ç¾(xià n)為雙å´(cè)éžè‚‰èŠ½è…«æ€§ç‚Žç™¥ï¼Œé€™äº›éƒ½èˆ‡è…Žå°ç®¡é–“質(zhì)性腎炎葡è„膜炎綜åˆå¾çš„表ç¾(xià n)相似,但å‰è€…往往有關(guÄn)節(jié)ç‚Ž(主è¦ç‚ºè†ã€è¸é—œ(guÄn)節(jié))ç—…å²ï¼Œè‘¡è„膜炎典型地表ç¾(xià n)為隱匿發(fÄ)病和慢性經(jÄ«ng)éŽï¼Œå¸¸å‡ºç¾(xià n)帶狀角膜變性ã€å¹¶ç™¼(fÄ)性白內(nèi)障和繼發(fÄ)性é’光眼ç‰å¹¶ç™¼(fÄ)ç™¥ï¼ŒæŠ—æ ¸æŠ—é«”å¤šç‚ºé™½æ€§ï¼Œæ‚£è€…ç„¡è…Žè‡Ÿæ害的實(shÃ)é©—(yà n)室檢查異常,這些都有助于
兩種疾病的鑒別。
類肉瘤病å¯å¼•èµ·è…Žè‡Ÿæ害和葡è„膜炎,且å…ç–«çƒè›‹ç™½æ°´å¹³å¾€å¾€å¢žé«˜ï¼Œèˆ‡è…Žå°ç®¡é–“質(zhì)性腎炎葡è„膜炎綜åˆå¾å¼•èµ·çš„相似。但類肉瘤病引起的葡è„膜炎多為肉芽腫性å‰è‘¡è„膜炎或全葡è„膜炎,多引起肺門淋巴çµ(jié)è…«å¤§å’Œè‚ºéƒ¨ç—…è®Šï¼Œè¡€æ¸…è¡€ç®¡ç·Šå¼µç´ è½‰(zhuÇŽn)化酶ã€æº¶èŒé…¶æ°´å¹³å‡é«˜ï¼Œé€™äº›éƒ½æœ‰åŠ©äºŽé‘’別診斷。
Sjgren綜åˆå¾å¸¸è¡¨ç¾(xià n)為間質(zhì)æ€§è…Žç‚Žï¼Œéƒ¨åˆ†æ‚£è€…æŠ—æ ¸æŠ—é«”ã€é¡žé¢¨(fÄ“ng)æ¿•å› åã€æŠ—DNA抗體陽性,這些與腎å°ç®¡é–“質(zhì)性腎炎相似,但其通常發(fÄ)生于30~50æ²ï¼Œçœ¼éƒ¨ä¸»è¦è¡¨ç¾(xià n)為眼干燥,而ä¸æ˜¯è‘¡è„è†œç‚Žï¼Œæ ¹æ“š(jù)這些一般ä¸é›£åšå‡ºé‘’別診斷。
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暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
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暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
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