1.眼外表現(xiàn)
(1)腰骶部疼痛：患者最常見的癥狀為腰骶部疼痛，呈鈍痛，難以定位，可以向髂嵴或大腿后放射?？人?、噴嚏或突然扭轉背部時疼痛往往加重;腰骶部疼痛以早晨起床后最為明顯;早期疼痛可是單側性、間斷性，后期可發(fā)展為雙側性和持續(xù)性。
(2)脊椎強直和畸形：患者另外一個常見的癥狀為脊椎強直感，此種表現(xiàn)以早晨起床后最為明顯，所以也稱為晨僵，活動或鍛煉后晨僵可以緩解或減輕，嚴重者可以出現(xiàn)胸廓活動受限、永久性的脊椎強直?；颊呤フＷ藙?，腰部脊椎前凸消失，胸部形成脊椎后凸，胸部變平，腰部隆凸，脊椎活動在所有平面均受限制。
(3)其他：除脊椎和骶髂關節(jié)受累外，膝關節(jié)、髖關節(jié)、肩關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)均可受累。
2.眼部改變 強直性脊椎炎引起的眼部病變主要為葡萄膜炎，此外在少數(shù)患者尚可引起鞏膜炎和結膜炎。鞏膜炎多是輕度至中度的炎癥，表現(xiàn)為彌漫性前鞏膜炎，通常發(fā)生于強直性脊椎炎出現(xiàn)之后。
強直性脊椎炎伴發(fā)的葡萄膜炎主要是急性非肉芽腫性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)的眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在有反應性視盤水腫和黃斑囊樣水腫時，患者往往出現(xiàn)視力下降。檢查發(fā)現(xiàn)有睫狀充血或混合性充血，大量塵狀KP，前房閃輝( ～ )，前房炎癥細胞( ～ )，嚴重者房水中出現(xiàn)大量纖維素性滲出物，易發(fā)生前房積膿。由于此種前房積膿常伴有大量纖維素性滲出，因此前房積膿不易隨患者體位的變化而變化。
眼后段一般不受影響，但偶爾可引起玻璃體炎癥、反應性視盤炎或視盤水腫或黃斑囊樣水腫。在極少數(shù)患者尚可引起脈絡膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等。葡萄膜炎通常累及雙側，但一般為雙側先后發(fā)病，并且雙眼交替復發(fā)。雖然葡萄膜炎可以發(fā)生于強直性脊椎炎之前，但絕大多數(shù)發(fā)生于關節(jié)炎之后。前葡萄膜炎持續(xù)時間一般為4～8周。如治療方法正確，可不產(chǎn)生任何并發(fā)癥和后遺癥。但治療不及時則可出現(xiàn)虹膜后粘連、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，嚴重者可導致不良后果。
強直性脊椎炎的診斷目前多采用1984年修訂的紐約標準。
強直性脊椎炎伴發(fā)葡萄膜炎的診斷主要根據(jù)患者的骶髂關節(jié)炎病史、X線檢查結果和復發(fā)性急性非肉芽腫性前葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)。對青壯年出現(xiàn)的急性非肉芽腫性虹膜睫狀體炎，應考慮到強直性脊椎炎的診斷，應常規(guī)作骶髂關節(jié)攝片檢查。對于X線檢查結果難以肯定的患者，可考慮作CT或磁共振檢查，并應進行HLA-B27抗原分型檢查。

AS的鑒別應當注意能夠引起關節(jié)炎和葡萄膜炎的疾病，其中有很多，但各有其特點。如牛皮癬性關節(jié)炎主要有皮膚改變，炎性腸道疾病有胃腸道癥狀。主要與以下兩種疾病進行鑒別。
1.類風濕性關節(jié)炎(RA) 過去曾認為AS也是類風濕性關節(jié)炎的一種?，F(xiàn)已證明AS有很多方面與類風濕性關節(jié)炎不同;AS主要侵犯中軸骨骼，男性病人多，類風濕因子陰性，HLA-B27檢出率高，AS比類風濕關節(jié)炎更易發(fā)生急性前葡萄膜炎;但類風濕關節(jié)炎多侵犯末梢關節(jié)，女性多見，類風濕因子為陽性，HLA-B27幾乎不見，發(fā)生前葡萄膜炎者也較少，相反更多發(fā)生鞏膜炎。
2.Reiter綜合征 有關節(jié)炎和葡萄膜炎，也有潛隱性腸道炎，而且HLA-B27也可是陽性，與AS相似。但前者特點有結膜炎和尿道炎，一般可以區(qū)別。Reiter病有尿道炎、結膜炎、角膜水腫、口腔潰瘍和指甲改變，但AS沒有這些改變，而且主要是侵犯骶髂關節(jié)。