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急性海綿竇栓塞性靜脈炎別名:急性海綿竇血栓性靜脈炎

患者常有急性感染病史。發(fā)病急、突然高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡甚至昏迷。咽部輕度疼痛、水腫及眼眶內(nèi)上方可捫及擴張、實體變的眼上靜脈交通支。眼球表面血管螺絲樣迂曲擴張,血管排列以角膜為中心,放射狀分布,多數(shù)自角膜緣開始,直至穹隆部消失,與頸動脈-海綿竇瘺類似。眼球運動輕度受限,視力可有減退。眼底靜脈擴張,這是由于回流障礙引起的。
本病臨床診斷比較困難,B超及CT的典型紀錄可以明確診斷。

 

眼部癥狀開始時與一側(cè)眶蜂窩織炎相似。經(jīng)數(shù)小時后,炎癥經(jīng)竇間隙擴散至對側(cè),出現(xiàn)雙眼癥狀。由于眼眶靜脈回流受阻,循環(huán)障礙,眼瞼、結(jié)膜高度水腫,靜脈擴張,結(jié)膜突出于瞼裂外,甚至結(jié)膜壞死,瞼裂變小。由于眶內(nèi)淤血,軟組織充血水腫,眶內(nèi)壓增高,眼球突出、眼球運動障礙。由于展神經(jīng)經(jīng)過海綿竇內(nèi),因此首先出現(xiàn)眼球外展障礙,眼球向內(nèi)偏斜。動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和三叉神經(jīng)眼支受累時,表現(xiàn)為眼球固定,角膜、眼瞼、眶上區(qū)痛覺消失。眼內(nèi)肌神經(jīng)受累時,直接、間接光反射消失。眼底靜脈擴張,視盤水腫,視力下降。由于眼球突出,瞼裂不能閉合,眼球固定,角膜暴露,角膜潰瘍,甚至角膜穿孔,眼球萎縮。頸動脈-海綿竇瘺時靜脈壓力僅輕度升高,壓迫眼球時視網(wǎng)膜中央動脈無振動。

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