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眶骨髓炎

眶骨髓炎急性期有全身中毒癥狀,發(fā)熱,不適,頭痛等。局部眼瞼眶緣皮膚充血,水腫,壓痛,破潰后膿液流出。眼球移位,眼球運(yùn)動(dòng)受限?;颊呔驮\常為慢性期。此時(shí)多無(wú)全身癥狀??艟壧幤つw反復(fù)出現(xiàn)充血水腫,破潰,流膿,瘺管愈合的過(guò)程。時(shí)好時(shí)壞,經(jīng)久不愈,瘺管周?chē)鄄€病變區(qū)瘢痕收縮,形成眼瞼畸形,瞼裂不能閉合或瞼外翻,暴露性角膜炎,角膜潰瘍,視力下降,嚴(yán)重者可形成眼內(nèi)炎。瘺管膿性分泌物細(xì)菌培養(yǎng)可為陽(yáng)性。
眶緣處骨膜炎表現(xiàn)局部疼痛,眼瞼充血水腫,壓痛明顯。有膿腫形成時(shí)可觸及波動(dòng)性腫物。眼球向?qū)?cè)移位。膿腫破潰后形成瘺管。眶中部骨膜炎其疼痛部位深,眼瞼仍有充血水腫,眼球突出,眼球向?qū)?cè)移位及眼球運(yùn)動(dòng)障礙。其原因一方面是由于骨膜炎癥增厚及膿腫形成;另一方面是由于炎癥波及眶內(nèi)軟組織,影響其功能??艏獠抗悄ぱ椎陌Y狀和體征較為嚴(yán)重,疼痛位于球后,壓迫眼球使之加劇。骨膜炎累及眶尖部骨膜,因視神經(jīng)硬腦膜與視神經(jīng)孔處骨膜延續(xù),視神經(jīng)纖維受炎癥水腫增厚的腦膜及骨膜壓迫或神經(jīng)纖維受炎癥波及而導(dǎo)致視力下降,視盤(pán)水腫或萎縮。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果可以明確診斷。

 

急性期需要與蜂窩織炎鑒別,慢性期需要與單純眶內(nèi)植物性異物殘留鑒別。影像學(xué)檢查后者皆顯示眶內(nèi)軟組織炎癥,不伴有骨質(zhì)方面的改變。

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