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結(jié)膜結(jié)核病

患眼可有眼瞼腫脹,膿性分泌物,常無疼痛,因此患者經(jīng)常不能及時就診。根據(jù)病人對結(jié)核桿菌的免疫力不同,病變可表現(xiàn)為以下幾種類型:
1.潰瘍型 多發(fā)生于瞼結(jié)膜,也有時發(fā)生在球結(jié)膜,表現(xiàn)為單個或幾個散在的粟粒形潰瘍,潰瘍表面為增生的肉芽組織,潰瘍?yōu)槁赃^程,經(jīng)久不愈,可逐漸向四周擴展,嚴重者可累及角膜、鞏膜,甚至侵犯眼瞼全層。從潰瘍底部的刮片中可找到結(jié)核桿菌。
2.結(jié)節(jié)型 結(jié)膜下出現(xiàn)灰黃色小結(jié)節(jié),逐漸增大,呈顆粒狀隆起,表面無破潰,周圍有濾泡或肉芽組織環(huán)繞,病程進展緩慢,最終發(fā)展成為菜花狀,其中心有壞死區(qū)。
3.乳頭增生型 多發(fā)生于穹隆部結(jié)膜,也可見于瞼結(jié)膜,病變?yōu)樵錾娜庋拷M織,發(fā)生在穹隆部者呈膠樣增生隆起,類似雞冠花樣贅生物,表面有淺潰瘍。
4.息肉型 多發(fā)生于瞼結(jié)膜,形如帶蒂的纖維瘤。
5.結(jié)核球型 可能為轉(zhuǎn)移型結(jié)核,在球結(jié)膜下有單個、質(zhì)硬、黃色或黃紅色、黃豆大小的無痛性結(jié)節(jié),表面上皮完整,不形成潰瘍,基底部常與鞏膜粘著,不能移動。
6.結(jié)膜結(jié)核疹 組織病變與粟粒性結(jié)核相同,在球結(jié)膜上出現(xiàn)疹狀小結(jié)節(jié),約1mm,周圍不充血,有自發(fā)消失趨勢。
根據(jù)典型結(jié)膜病變,結(jié)合病史,取結(jié)膜刮片或活組織切片檢查,結(jié)合結(jié)核桿菌的特殊染色及病理學檢查即可確診。

 

與其他慢性結(jié)膜炎的鑒別依賴于病原學的診斷。

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