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膜性結(jié)膜炎別名:白喉性結(jié)膜炎

多雙眼發(fā)病,起病急驟,眼瞼腫脹,結(jié)膜高度充血,有大量膿性分泌物,同時(shí)伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀,有時(shí)還引起腎炎及眼外肌麻痹等。
根據(jù)白喉?xiàng)U菌的毒力和局部炎癥反應(yīng)的程度,結(jié)膜炎的嚴(yán)重程度輕重不一。輕者病變僅侵及淺層黏膜組織,瞼結(jié)膜表面附有灰白色膜,除去此膜,其下結(jié)膜組織無(wú)明顯損傷及出血,炎癥消退后可不留瘢痕,很少引起角膜的嚴(yán)重并發(fā)癥。重者病變侵及深層組織,壞死反應(yīng)嚴(yán)重,表面形成一層較厚的膜性滲出物,強(qiáng)行剝離時(shí),其下結(jié)膜出現(xiàn)潰瘍、出血,眼瞼高度腫脹,堅(jiān)硬不易翻轉(zhuǎn),由于粗糙的瞼結(jié)膜的機(jī)械性損傷、堅(jiān)硬的眼瞼組織壓迫以及細(xì)菌和毒素對(duì)角膜的直接損傷,可出現(xiàn)角膜并發(fā)癥,形成角膜潰瘍乃至穿孔。

 

假膜性結(jié)膜炎:有些病原體導(dǎo)致的嚴(yán)重的急性結(jié)膜炎,在結(jié)膜表面可形成一層膜性滲出,是由從血管中滲出的蛋白和纖維素在結(jié)膜表面凝結(jié)而成,故稱假膜性結(jié)膜炎,實(shí)際上,假膜的形成是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn),并不具特異性。除急性結(jié)膜炎的一般癥狀外,結(jié)膜囊分泌物明顯增多,瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜表面出現(xiàn)灰白色膜性滲出,滲出膜一般易于剝離,剝離后其下方結(jié)膜可有少許出血,無(wú)明顯潰瘍,隨即可再形成新的假膜,個(gè)別嚴(yán)重病例滲出膜不易剝離,剝離后創(chuàng)面呈潰瘍狀,出血較多;一般經(jīng)1~3周,假膜可逐漸消失。由于多種炎癥的急性結(jié)膜炎均可伴有假膜,故還應(yīng)根據(jù)其他的臨床特點(diǎn)、全身情況及病原學(xué)檢查做出診斷。

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