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視網(wǎng)膜下新生血管膜別名:脈絡膜新生血管膜形成

視力減退,視物變形及中心或旁中心暗點。
黃斑部中心凹或中心凹旁某一象限內有一不規(guī)則的類圓形病灶,呈灰白色或黃白色,位于神經上皮下。病灶周圍或表面有出血及反光暈。裂隙燈前置鏡下檢查灰白色膜外光帶前移,前后兩條切線分離,其間有積液存在,表明神經上皮下漿液性脫離。出血可位于色素上皮下,神經上皮下或神經上皮內等不同層次,呈點狀、片狀,位于灰白色病灶表面或圍繞其周圍。部分病人有不同程度的色素變動(增殖或脫失)及硬性滲出。日久病灶周圍有神經上皮的囊樣變性及機化膜增殖產生的黃斑部皺縮性瘢痕。偶爾脈絡膜新生血管膜在視盤邊緣出現(xiàn)。雙眼立體鏡下觀察,可見神經上皮隆起,其下為視網(wǎng)膜下漿液蓄積(圖2,3,4)。
根據(jù)眼底表現(xiàn)及血管造影檢查比較容易診斷。
判斷新生血管膜究竟僅局限在RPE下,還是已經長入神經上皮下,在熒光造影片上也可作些鑒別。因RPE與玻璃膜粘連較緊,RPE脫離邊緣比較陡峭,所以RPE下的新生血管或液體積存均處于一種“受限”狀態(tài)。漏出的染料局限在RPE脫離腔內,形成邊緣銳利的強熒光區(qū),而且滲漏區(qū)的大小基本上與新生血管所在的范圍一致。一旦新生血管穿過RPE進入神經上皮下,由于此兩層組織連接疏松,有一潛在間隙,新生血管可呈蔓狀生長,積存液體也邊緣不清,呈羽毛狀外觀的強熒光區(qū)。

如存在視網(wǎng)膜下血腫,可借助B超與脈絡膜惡性黑色素瘤鑒別。

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