放射性視網(wǎng)膜病變別名：放射性視網(wǎng)膜病
輕微的放射性視網(wǎng)膜病變的早期臨床特點可以見到眼后極部出現(xiàn)分散的小的毛細血管阻塞病灶，病灶周圍的毛細血管不規(guī)則擴張。熒光血管造影可以確定毛細血管滲漏的范圍。隨著視網(wǎng)膜病變的發(fā)展出現(xiàn)微動脈瘤，擴張的側支循環(huán)和喪失功能的毛細血管網(wǎng)，逐漸發(fā)展為缺血性視網(wǎng)膜病變，也可以合并滲出和視網(wǎng)膜淺層出血，視力改變比較緩慢。
嚴重的放射性視網(wǎng)膜病變常常發(fā)生在遠程放療沒有進行很好的眼部保護時，眼底有廣泛的毛細血管閉鎖和視網(wǎng)膜血管異常，可以導致黃斑水腫，滲出和視力下降。急性的缺血性視網(wǎng)膜病變可以發(fā)生在使用大劑量的放射后，眼底出現(xiàn)廣泛的視網(wǎng)膜壞死和小動脈閉鎖，棉毛斑，視網(wǎng)膜淺層和深層出血。隨著病程的發(fā)展出現(xiàn)視網(wǎng)膜和視盤的新生血管，玻璃體積血，牽拉性視網(wǎng)膜脫離，虹膜紅變，甚至眼球萎縮。
使用放射敷貼器引起的放射性損害主要發(fā)生在貼敷部的脈絡膜和色素上皮層，出現(xiàn)脈絡膜血管的閉鎖，色素堆積或脫色素區(qū)域，偶爾也可以看到脈絡膜新生血管(圖1)。
放射性視神經(jīng)病變既可以由遠程放療引起，又可以由放射敷貼器引起，常與放射性視網(wǎng)膜病變同時存在。急性期視盤充血、水腫，常合并視盤周圍水腫、硬滲、出血和棉毛斑。熒光血管造影顯示視盤周圍大面積無灌注區(qū)。視盤水腫可以持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，最終發(fā)生視神經(jīng)萎縮。視力下降是嚴重的。
依據(jù)接受放射治療的病史和眼底存在缺血性視網(wǎng)膜病變。
鑒別診斷要和糖尿病視網(wǎng)膜病變、靜脈阻塞、中心凹旁毛細血管擴張癥、缺血性視盤病變、視盤炎等血管性疾病和視神經(jīng)疾病相鑒別，重要的鑒別點是放射治療史的存在。
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