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大腸惡性淋巴瘤

【臨床表現(xiàn)】
1.彌漫型 以浸潤(rùn)為特征，腸壁彌漫性增厚變硬，可見病變腸段失去正常光澤，腸腔狹窄，蠕動(dòng)消失，注氣后仍不能擴(kuò)展腸腔。粘膜面可見增厚似腦回狀的皺褶，也可呈彌漫性結(jié)節(jié)狀改變，表面糜爛或淺表潰瘍，類似于浸潤(rùn)癌，但累及范圍廣。
2.息肉型 腫塊呈寬基、表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀息肉樣腫塊，易誤診為良性息肉或息肉樣癌。瘤體大的表面可出現(xiàn)潰瘍及出血，并可引起腸腔狹窄。也可呈現(xiàn)多發(fā)性大小幾乎相等的半球息肉，類似良性淋巴樣息肉病。表面光滑，色白。但局部往往因浸潤(rùn)增厚，結(jié)腸袋半月襞消失，局部僵硬，蠕動(dòng)消失。
3.潰瘍型 惡性淋巴瘤可呈現(xiàn)惡性潰瘍特點(diǎn)，但部分患者也可表現(xiàn)為良性潰瘍改變：潰瘍平坦表淺，表面白苔，周堤平坦等。此外，尚有一種腸外腫塊型，因由內(nèi)向腸腔外生長(zhǎng)腫塊引起，可壓迫腸腔使其狹窄，但粘膜面正常。
【診斷】
纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷本病的主要方法。

 

本病主要應(yīng)與大腸癌相鑒別，二者臨床表現(xiàn)及病史相似，有時(shí)纖維結(jié)腸鏡也不能將兩者完全區(qū)分開來(lái)，確診常需依賴活組織檢查予以鑒別。

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    河南省人民醫(yī)院
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    河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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  • 甘茂周 甘茂周 副主任醫(yī)師
    四川省人民醫(yī)院
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    四川省人民醫(yī)院
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    四川省人民醫(yī)院
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  • 吳祥元 吳祥元 主任醫(yī)師
    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
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