產(chǎn)后三急別名:c
產(chǎn)后三急癥之一,其證有五即:傷食泄瀉、寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、脾虛泄瀉、腎虛泄瀉。治療以食滯宜消,寒者宜溫,濕者宜燥,虛者宜補(bǔ)。
傷食泄瀉 《傅青主女科》云:“有因飲食過多,傷脾成泄,氣臭如敗卵,以食積治之”。此證因產(chǎn)傷臟腑,氣血俱虛,脾胃虛弱,若新產(chǎn)后暴飲暴食,或嗜食肥甘不潔之食物,或咨食生冷,停滯中焦,重傷胃腸,腐熟和運(yùn)化功能失職,胃腸不和,致水谷相雜而下,發(fā)生泄瀉。認(rèn)為本證為產(chǎn)后飲食不節(jié)制,暴飲暴食,喜歡肥肉甜食之類的食物或誤食不潔污染之飲品食品,以致消化不良,脘腹脹痛腹瀉,不思飲食。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后腹痛即瀉,瀉后痛減,脘腹痞滿,噯腐吞酸,腸鳴矢氣,不思飲食。舌淡苔白厚,脈滑。治宜健脾溫中、消食導(dǎo)滯。方用六君子湯主之。
寒濕泄瀉 《婦人大全良方》云:“產(chǎn)后腹痛瀉利,因腸胃虛怯,寒邪乘襲,或水谷不化,洞泄腸鳴”。此證乃素體脾虛,因產(chǎn)傷臟腑,脾氣益虛,復(fù)感寒邪,脾陽失運(yùn),寒濕內(nèi)盛,則發(fā)生產(chǎn)后寒濕泄瀉,臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后腹痛,腸鳴泄瀉,胸悶少食,四肢倦怠無力,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈濡緩。治宜溫中理脾、燥濕止瀉。方宜附子理中湯主之。
濕熱泄瀉 《張氏醫(yī)通》云:“因新產(chǎn)煩渴,咨飲水谷混亂。”此證因產(chǎn)后感受暑濕之邪,濕熱交蒸,傷及胃腸,傳化失常,則生泄瀉。認(rèn)為此證多因產(chǎn)時(shí)在夏季,易感暑濕之邪,或飲食不潔,致腸道感染所致。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后腹痛泄瀉,瀉下急迫,糞色黃褐,肛門灼熱,口渴心煩,舌苔黃膩,脈象濡數(shù)。治宜清熱利濕。方宜葛根芩連湯主之。
脾虛泄瀉 《傅青主女科》云:“產(chǎn)后泄瀉…大率氣虛”。此證素體脾虛,或舊有泄瀉宿疾,復(fù)因產(chǎn)傷臟腑,脾胃益虛,不能運(yùn)化水谷,水谷不化,以致泄瀉。認(rèn)為產(chǎn)后機(jī)體素弱,或產(chǎn)婦患慢性腸炎,腸道植物神經(jīng)衰弱等疾病,易患腹瀉。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后大便次數(shù)增多,有時(shí)稀溏,有時(shí)干燥,脘腹脹滿,納谷不香,神疲倦怠,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈象緩弱。治宜健脾和中。方宜參苓白術(shù)散主之。方藥組成:蓮子肉、薏苡仁、砂仁各12g,桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、白術(shù)各10g,甘草5g,山藥9g。水煎服,日1劑。
腎虛泄瀉 《張氏醫(yī)通》云:“產(chǎn)后泄瀉……一者因臨產(chǎn)過傷飲食,產(chǎn)后滑脫。”素體腎虛,因產(chǎn)傷腎,腎陽益虛,命門火不足,火不暖土,開合無權(quán),無以制水,建運(yùn)失職,導(dǎo)致產(chǎn)后腎虛泄瀉。認(rèn)為本證多由于產(chǎn)后惡露澀少,或產(chǎn)時(shí)損傷產(chǎn)道,部分羊水被吸收,或敗血中的殘余物質(zhì)被機(jī)體吸收后,使腸黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng),致腸黏膜水腫,吸收功能減弱,導(dǎo)致泄瀉。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后黎明腹痛,繼而泄瀉不止,完谷不化,瀉后則舒,面色晦暗,納差腹脹,腰酸肢冷,神疲乏力,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈象沉遲無力。治宜溫補(bǔ)脾腎、固腸止瀉。方宜四神丸主之。方藥組成:破故紙15g,五味子10g,肉豆蔻10g,吳茱萸10g,生姜三片,大棗三枚。水煎服,日1劑。
血虛津虧證 《婦人大全良方》云:“產(chǎn)后水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘澀不通也。”此證因分娩失血過多,營陰俱虛,津液虧耗,腸道失于滋潤(rùn),以致大便難。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后失血過多,產(chǎn)后大便干燥,數(shù)日不解,或大便干難以排出,面色萎黃,皮膚不潤(rùn),心悸頭暈,腹無脹痛,飲食如常。舌淡苔薄白,脈象沉細(xì)澀。治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥。方宜四物五仁湯主之。方藥組成:當(dāng)歸15g,川芎10g,白芍15g,熟地15g,炒桃仁12g,郁李仁10g,炒麻仁15g,柏子仁15g,制杏仁10g,甘草5g。水煎服,日1劑。
氣虛便難 《婦人大全良方》云:“產(chǎn)后大便秘澀,因腸胃虛弱,津液不足也”。因產(chǎn)失血耗氣,血虛津枯,腸道失于滋潤(rùn),氣虛而不達(dá),以致產(chǎn)后大便難。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后大便艱難,欲便不出,便出并不干燥,氣喘身汗,頭暈?zāi)垦?,精神疲倦,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈象沉細(xì),或虛大無力。治宜益氣潤(rùn)腸。方宜加味黃芪湯主之。方藥組成:黃芪15g,陳皮12g,炒麻仁15g,制杏仁、郁李仁各10g,當(dāng)歸、人參、柏子仁、炒桃仁各9g,甘草6g,白蜜適量引。水煎服,日1劑。
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