éžé…’精性脂肪è‚病別å:éžé…’精性脂肪性è‚ç—…
一ã€è‡¨åºŠè¨ºæ–·æ¨™(biÄo)準(zhÇ”n)
凡具備下列第1一5é …(xià ng)和第6或第7é …(xià ng)ä¸ä»»ä½•ä¸€é …(xià ng)者å³å¯è¨ºæ–·ç‚ºNAFLD。
1.無飲酒å²æˆ–飲酒折åˆä¹™é†‡é‡ç”·æ€§æ¯å‘¨<140g,女性æ¯å‘¨<70g。
2.除外病毒性è‚ç‚Žã€è—¥ç‰©æ€§è‚ç—…ã€å…¨èƒƒè…¸å¤–營養(yÇŽng)ã€è‚豆?fà n)詈俗冃缘瓤蓪?dÇŽo)致脂肪è‚的特定疾病。
3.除原發(fÄ)疾病臨床表ç¾(xià n)外,å¯æœ‰ä¹åŠ›ã€æ¶ˆåŒ–ä¸è‰¯ã€è‚å€(qÅ«)隱痛ã€è‚脾腫大ç‰éžç‰¹ç•°æ€§ç™¥ç‹€åŠé«”å¾ã€‚
4.å¯æœ‰é«”é‡è¶…é‡å’Œ(或)å…§(nèi)臟性肥胖ã€ç©ºè…¹è¡€ç³–增高ã€è¡€è„‚紊亂ã€é«˜è¡€å£“ç‰ä»£è¬ç¶œåˆå¾ç›¸é—œ(guÄn)組分。
5.血清轉(zhuÇŽn)氨酶和Y一谷氨酞轉(zhuÇŽn)膚酶水平å¯æœ‰è¼•è‡³ä¸åº¦å¢žé«˜(å°äºŽ5å€æ£å¸¸å€¼ä¸Šé™),通常以丙氨酸氨基轉(zhuÇŽn)移酶(ALT)增高為主。
6.è‚臟影åƒå¸(xué)表ç¾(xià n)符åˆå½Œæ¼«æ€§è„‚肪è‚çš„å½±åƒå¸(xué)診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)。
7.è‚活體組織檢查組織å¸(xué)改變符åˆè„‚肪性è‚ç—…çš„ç—…ç†å¸(xué)診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)。
二ã€å½±åƒå¸(xué)診斷
å½±åƒå¸(xué)檢查用ä¸åæ˜ è‚臟脂肪浸潤的分布類型,粗略判斷彌漫性脂肪è‚的程度,æ示是å¦å˜åœ¨é¡¯æ€§è‚硬化,但其ä¸èƒ½å€(qÅ«)分單純性脂肪è‚與NASH,且難以檢出<33%çš„è‚ç´°(xì)飽脂肪變。應(yÄ«ng)注æ„彌漫性è‚臟回è²å¢žå¼·(qiáng)以åŠå¯†åº¦é™ä½Žä¹Ÿå¯è¦‹äºŽè‚硬化ç‰æ…¢æ€§è‚病。
(一)B超診斷
1.è‚å€(qÅ«)è¿‘å ´å›žè²å½Œæ¼«æ€§å¢žå¼·(qiáng)(å¼·(qiáng)于腎臟和脾臟),é (yuÇŽn)å ´å›žè²é€æ¼¸è¡°æ¸›ã€‚
2.è‚å…§(nèi)管é“çµ(jié)構(gòu)顯示ä¸æ¸…。
3.è‚臟輕至ä¸åº¦è…«å¤§ï¼Œé‚Šç·£è§’圓éˆã€‚
4.彩色多普勒血æµé¡¯åƒæä¸è‚å…§(nèi)彩色血æµä¿¡è™Ÿæ¸›å°‘或ä¸æ˜“顯示,但è‚å…§(nèi)血管走å‘æ£å¸¸ã€‚
5.è‚å³è‘‰åŒ…膜åŠæ©«éš”回è²é¡¯ç¤ºä¸æ¸…或ä¸å®Œæ•´ã€‚
具備上述第1é …(xià ng)åŠç¬¬2--4é …(xià ng)ä¸ä¸€é …(xià ng)者為輕度脂肪è‚;具備上述第1é …(xià ng)åŠç¬¬2--4é …(xià ng)ä¸å…©é …(xià ng)者為ä¸åº¦è„‚肪è‚;具備上述第1é …(xià ng)以åŠç¬¬2一4é …(xià ng)ä¸å…©é …(xià ng)和第5é …(xià ng)者為é‡åº¦è„‚肪è‚。
(二)CT診斷
彌漫性è‚臟密度é™ä½Žï¼Œè‚臟與脾臟的CT值之比å°äºŽæˆ–ç‰äºŽ1。彌漫性è‚臟密度é™ä½Žï¼Œè‚/脾CT比值≤1.0但大于0.7者為輕度;è‚/脾CT比值≤0.7但大干0.5者為ä¸åº¦;è‚/脾CT比值≤0.5者為é‡åº¦ã€‚
三ã€çµ„織病ç†å¸(xué)診斷
ä¾æ“š(jù)病變è‚組織是å¦ä¼´æœ‰ç‚Žç™¥å應(yÄ«ng)和纖ç¶åŒ–,NAFLDå¯åˆ†ç‚ºï¼šå–®ç´”性脂肪è‚ã€NASH, HASH相關(guÄn)性è‚硬化。
(一)單純性脂肪è‚
ä¾æ“š(jù)è‚ç´°(xì)胞脂肪變性å æ“š(jù)所ç²å–è‚組織標(biÄo)本é‡çš„范åœï¼Œåˆ†ç‚º4度(F0~4):FO <5%è‚ç´°(xì)胞脂肪變;F1 5%~30%è‚ç´°(xì)胞脂肪變;F2 31%~50%è‚ç´°(xì)胞脂肪變性;F3 51%~75%è‚ç´°(xì)胞脂肪變;F4 75%以上è‚ç´°(xì)胞脂肪變。
(二)NASH
NASH的脂肪è‚程度與單純性脂肪è‚一致,分為4度(F0~4);ä¾æ“š(jù)炎癥程度把NASH分為3ç´š(G0~3): G0無炎癥;G1腺泡3帶呈ç¾(xià n)少數(shù)æ°£çƒæ¨£è‚ç´°(xì)胞,腺泡內(nèi)散在個別點(diÇŽn)ç¶ç‹€å£žæ»;G2腺泡3帶明顯氣çƒæ¨£è‚ç´°(xì)胞,腺泡內(nèi)點(diÇŽn)ç¶ç‹€å£žæ»å¢žå¤šï¼Œé–€ç®¡å€(qÅ«)輕~ä¸åº¦ç‚Žç™¥;G3腺泡3帶廣泛的氣çƒæ¨£è‚ç´°(xì)胞,腺泡內(nèi)點(diÇŽn)ç¶ç‹€å£žæ»æ˜Žé¡¯ï¼Œé–€ç®¡å€(qÅ«)輕至ä¸åº¦ç‚Žç™¥ä¼´/或門管å€(qÅ«)周åœç‚Žç™¥ã€‚
ä¾æ“š(jù)纖ç¶åŒ–的范åœå’Œå½¢æ…‹(tà i),把NASHè‚纖ç¶åŒ–分為4期(S0~4): S0無纖ç¶åŒ–;S1腺泡3帶局ç¶æ€§æˆ–廣泛的竇周/ç´°(xì)胞周纖ç¶åŒ–;S2纖ç¶åŒ–æ“´(kuò)展到門管å€(qÅ«),局ç¶æ€§æˆ–廣泛的門管å€(qÅ«)星芒狀纖ç¶åŒ–;S3纖ç¶åŒ–æ“´(kuò)展到門管å€(qÅ«)周åœï¼Œå±€ç¶æ€§æˆ–廣泛的橋接纖ç¶åŒ–;S4è‚硬化。
NASH組織病ç†å¸(xué)è¨ºæ–·å ±å‘Šï¼šNASA-F(0~4) G(0~3)S (0~4)。 F:脂肪è‚分度;G:炎癥分級;S:纖ç¶åŒ–分期。
å…’ç«¥NASH組織å¸(xué)特點(diÇŽn),å°è‘‰å…§(nèi)炎癥輕微,門管å€(qÅ«)炎癥é‡äºŽå°è‘‰å…§(nèi)炎癥,很少氣çƒæ¨£è®Šï¼Œå°è‘‰å…§(nèi)竇周纖ç¶åŒ–ä¸æ˜Žé¡¯ï¼Œé–€ç®¡å€(qÅ«)åŠå…¶å‘¨åœçº–ç¶åŒ–明顯,å¯èƒ½ç‚ºéš±åŽŸæ€§è‚硬化的é‡è¦åŽŸå› 。
è‚ç´°(xì)èƒžæ ¸ç³–åŽŸåŒ–æ˜¯“éœæ…‹(tà i)性NASH”的組織å¸(xué)特點(diÇŽn)。
與酒精性脂肪è‚性åŠå…¶ä»–明確的æè‚å› ç´ æ‰€è‡´çš„è„‚è‚ªè‚鑒別。
éžé…’精性脂肪è‚病找å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
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暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
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